探讨血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的临床应用价值
【摘 要】目的：探讨血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中临床应用价值;方法：以2017年1月至2019年1月我院收治的90例急性白血病患者为探讨对象，并选取同期50例体检健康患者，设置对照组，采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体的水平，并动态监测初治期(90例)、缓解期(61例)和复发期(18例)患者D-二聚体，对比急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和其他类型血浆中D-二聚体水平。结果：初治期与复发期患者的血浆D-二聚体水平明显高于对照组与缓解期(P<0.05);而对照组与缓解期，初治期与复发期相比，无明显差异(P>0.05);ANLL与其他类型白血病患者对比，初治期ANLL较高(P<0.05)，缓解期差异不明显(P>0.05)。结论：采用血浆D-二聚体检验，可明确反应患者病情状况，并实现动态监测，在病情進展判断和疗效评估中具有较高应用价值。
【关键词】血浆D-二聚体检验;急性白血病患者;病情进展;疗效评估;应用价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-01
急性白血病(acute leukemia，AL)属于发病与血液系统的临床常见恶性肿瘤，该病患者多数伴有严重凝血功能障碍，其机体呈高凝状态，且有出血倾向，严重时会导致患者死亡[1]。针对AL疾病评估中，主要通过对骨髓细胞实施形态学检查，但会给患者造成一定创伤。而随着医学发展，AL的纤溶功能和凝血被广泛重视，而血浆D-二聚体与凝血和纤溶系统密切相关。因此，将其作为诊断AL的重要指标[2]。本次研究重点分析在急性白血病患者病情进展与疗效评估中血浆D-二聚体检验的临床应用价值，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的90例AL患者和参与体检的50例健康患者为观察，90例患者中，男65例，女25例，年龄19～69(46.3±5.3)岁。对照组患者中，男33例，女17例，年龄20～70(47.5±4.6)岁，组间差异不明显(P<0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均符合血液病诊断相关标准;②无慢性自身免疫性疾病和感染患者;③本次研究经医院伦理委员会批准同意;④患者知情同意。
排除标准：①临床资料不完整;②合并有严重肝肾功能异常;③有严重凝血功能障碍患者。
1.2方法
使用枸橼酸钠，抗凝管抽血，然后再进行离心，借助CS_5100仪器及D-二聚体测定试剂盒，以采用免疫比浊法检测血浆中D-二聚体水平。
1.3观察指标
观察急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和其他类型患者初治期、复发期和缓解期，以及健康患者的血浆中D-二聚体水平。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计分析，计量资料利用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1不同类型白血病D-二聚体水平比较
初治期ANLL患者的D-二聚体水平(18.13±3.42)明显高于其他白血病类型(0.35±0.13)(P<0.05)，而缓解期ANLL(3.61±1.28)与其他类型白血病患者(0.62±0.32)的D-二聚体无明显差异(P>0.05)。
2.2健康患者与不同时期白血病患者D-二聚体水平对比
急性白血病患者初治期D-二聚体水平为(8.22±7.33)μg/ml，复发期为(3.77±0.51)μg/ml，而对照组则为(2.13±0.11)μg/ml，组间差异明显(P<0.05)。相较于对照组，初治期与复发期患者D-二聚体水平更高(O<0.05);缓解期为(0.43±0.02)μg/ml，与初治期、复发期对比，差异明显(P<0.05)，而与对照组患者D-二聚体水平相比，无明显差异(P<0.05);对比ANLL患者复发期与初治期，未见明显差异(P>0.05);对比ANLL与其他急性白血病细胞类型的D-二聚体水平，初治期ANLL相对较高(P<0.05)，缓解期无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
急性白血病属于血液系统恶性克隆性疾病，发病离较高，其病变机理为白血病细胞呈异常增生，其有分化成熟障碍和异常凋亡表现，病发后患者机体中白血病细胞会浸润血管壁，导致血小板数量降低，血功能出现异常并大量释放促凝物质，导致患者长时间出血或者存在高凝状态，自身纤溶亢进。而D-二聚体是纤溶降解纤维蛋白标志物，处于高凝和纤溶亢进状态患者D-二聚体水平较高，即患者机体处于高凝状态或纤溶亢进状态，通过观察血浆中D-二聚体可判断其是否形成血酸。因此，通过对患者血浆中D-二聚体进行检测，进而判断血栓状况，可提升对患者原发性与继发性纤溶判断准确率[3]。相关表明，与缓解期患者的D-二聚水平相比，若患者处于复发期，其D-二聚体水平会呈现明显增高趋势，说明患者再次出现凝血功能障碍和纤溶亢进问题时，通过检测其D-二聚体水平，可清晰掌握患者病情发展变化，对指导病情治疗具有重要帮助。另外，相比于其他类型患者，急性非淋巴性白血病患者D-二聚体更高，并且具有加高出血风险，通过判断D-二聚体利于掌握患者疾病类型，判断病情发展变化。
本次研究结果显示，血浆D-二聚体水平比较，初治期、复发期患者高于对照组、缓解期(P<0.05)，而初治期与复发期相比差异不明显(P>0.05);初治期ANLLD-二聚体水平高于其他类型白血病患者(P<0.05)，缓解期无明显差异(P>0.05)。可见，血浆D-二聚体检测，能够明确反应白血病患者病情发展情况，具有较高临床推广价值。
综上所述，对急性白血病患者进行血浆D-二聚体水平检验，并实施动态监测，可掌握患者病情进展，并且可根据监测结果对患者的疾病治疗效果进行正确评估，利用检测与评估结果，可为对疾病进行正确治疗提供参考。
参考文献
[1] 黄康乐.血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的应用价值分析[J].中国社区医师，2019，35(24)：122+125.
[2] 倪洪波.血浆D-二聚体检验对急性白血病患者病情及疗效评估的临床价值[J].保健医学研究与实践，2018，15(01)：86-87+93.
[3] 李夏平，张克波.血浆D-二聚体检验对急性白血病患者病情进展及疗效评估的临床意义[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(10)：1162-1164., http://www.100md.com(王春)
【关键词】血浆D-二聚体检验;急性白血病患者;病情进展;疗效评估;应用价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-01
急性白血病(acute leukemia，AL)属于发病与血液系统的临床常见恶性肿瘤，该病患者多数伴有严重凝血功能障碍，其机体呈高凝状态，且有出血倾向，严重时会导致患者死亡[1]。针对AL疾病评估中，主要通过对骨髓细胞实施形态学检查，但会给患者造成一定创伤。而随着医学发展，AL的纤溶功能和凝血被广泛重视，而血浆D-二聚体与凝血和纤溶系统密切相关。因此，将其作为诊断AL的重要指标[2]。本次研究重点分析在急性白血病患者病情进展与疗效评估中血浆D-二聚体检验的临床应用价值，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的90例AL患者和参与体检的50例健康患者为观察，90例患者中，男65例，女25例，年龄19～69(46.3±5.3)岁。对照组患者中，男33例，女17例，年龄20～70(47.5±4.6)岁，组间差异不明显(P<0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均符合血液病诊断相关标准;②无慢性自身免疫性疾病和感染患者;③本次研究经医院伦理委员会批准同意;④患者知情同意。
排除标准：①临床资料不完整;②合并有严重肝肾功能异常;③有严重凝血功能障碍患者。
1.2方法
使用枸橼酸钠，抗凝管抽血，然后再进行离心，借助CS_5100仪器及D-二聚体测定试剂盒，以采用免疫比浊法检测血浆中D-二聚体水平。
1.3观察指标
观察急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和其他类型患者初治期、复发期和缓解期，以及健康患者的血浆中D-二聚体水平。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计分析，计量资料利用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1不同类型白血病D-二聚体水平比较
初治期ANLL患者的D-二聚体水平(18.13±3.42)明显高于其他白血病类型(0.35±0.13)(P<0.05)，而缓解期ANLL(3.61±1.28)与其他类型白血病患者(0.62±0.32)的D-二聚体无明显差异(P>0.05)。
2.2健康患者与不同时期白血病患者D-二聚体水平对比
急性白血病患者初治期D-二聚体水平为(8.22±7.33)μg/ml，复发期为(3.77±0.51)μg/ml，而对照组则为(2.13±0.11)μg/ml，组间差异明显(P<0.05)。相较于对照组，初治期与复发期患者D-二聚体水平更高(O<0.05);缓解期为(0.43±0.02)μg/ml，与初治期、复发期对比，差异明显(P<0.05)，而与对照组患者D-二聚体水平相比，无明显差异(P<0.05);对比ANLL患者复发期与初治期，未见明显差异(P>0.05);对比ANLL与其他急性白血病细胞类型的D-二聚体水平，初治期ANLL相对较高(P<0.05)，缓解期无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
急性白血病属于血液系统恶性克隆性疾病，发病离较高，其病变机理为白血病细胞呈异常增生，其有分化成熟障碍和异常凋亡表现，病发后患者机体中白血病细胞会浸润血管壁，导致血小板数量降低，血功能出现异常并大量释放促凝物质，导致患者长时间出血或者存在高凝状态，自身纤溶亢进。而D-二聚体是纤溶降解纤维蛋白标志物，处于高凝和纤溶亢进状态患者D-二聚体水平较高，即患者机体处于高凝状态或纤溶亢进状态，通过观察血浆中D-二聚体可判断其是否形成血酸。因此，通过对患者血浆中D-二聚体进行检测，进而判断血栓状况，可提升对患者原发性与继发性纤溶判断准确率[3]。相关表明，与缓解期患者的D-二聚水平相比，若患者处于复发期，其D-二聚体水平会呈现明显增高趋势，说明患者再次出现凝血功能障碍和纤溶亢进问题时，通过检测其D-二聚体水平，可清晰掌握患者病情发展变化，对指导病情治疗具有重要帮助。另外，相比于其他类型患者，急性非淋巴性白血病患者D-二聚体更高，并且具有加高出血风险，通过判断D-二聚体利于掌握患者疾病类型，判断病情发展变化。
本次研究结果显示，血浆D-二聚体水平比较，初治期、复发期患者高于对照组、缓解期(P<0.05)，而初治期与复发期相比差异不明显(P>0.05);初治期ANLLD-二聚体水平高于其他类型白血病患者(P<0.05)，缓解期无明显差异(P>0.05)。可见，血浆D-二聚体检测，能够明确反应白血病患者病情发展情况，具有较高临床推广价值。
综上所述，对急性白血病患者进行血浆D-二聚体水平检验，并实施动态监测，可掌握患者病情进展，并且可根据监测结果对患者的疾病治疗效果进行正确评估，利用检测与评估结果，可为对疾病进行正确治疗提供参考。
参考文献
[1] 黄康乐.血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的应用价值分析[J].中国社区医师，2019，35(24)：122+125.
[2] 倪洪波.血浆D-二聚体检验对急性白血病患者病情及疗效评估的临床价值[J].保健医学研究与实践，2018，15(01)：86-87+93.
[3] 李夏平，张克波.血浆D-二聚体检验对急性白血病患者病情进展及疗效评估的临床意义[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(10)：1162-1164., http://www.100md.com(王春)
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