探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：随机将2017年9月～2019年9月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组采取布地奈德气雾剂吸入进行治疗，观察组采取孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，观察两组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间。结果：观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间明显比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿咳嗽变异性哮喘采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，可快速改善患儿临床症状，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠;布地奈德;小儿咳嗽变异性哮喘
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)05-0158-02
咳嗽变异性哮喘属于儿童高发疾病，属于特殊型、隐匿型过敏性咳嗽，患病后患儿气道高反应性，出现慢性、顽固性咳嗽，夜间、清晨时咳嗽症状加剧，病情早期许多患儿无典型症状，与支气管炎症表现相似，容易出现误诊，如不及时采取治疗措施，随着病情加剧可能转为典型哮喘，影响儿童生长发育[1]。本研究特收集我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，对孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月～2019年9月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿纳入此次研究，纳入标准：①患儿均与2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中咳嗽变异性哮喘相关诊断标准符合;②咳嗽时间超过1个月;③未发现喘息、双肺哮鸣音;排除标准：①慢性鼻窦炎、结核、衣原体感染、肺炎支原体等因素所引起的慢性咳嗽;②先天性心脏病、肝肾疾病;③药物过敏;患儿家属均对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机分组法将80例患儿均分为两组，对照组(40例)22例为男生，18例为女生;最小年龄3岁，最大年龄14岁，平均年龄(8.5±1.6)岁;病程1～2年，平均病程(1.5±0.3)年;观察组(40例)20例为男生，20例为女生;最小年龄4岁，最大年龄12岁，平均年龄(8.0±1.2)岁;病程1～3年，平均病程(2.0±0.5)年;两组患者性别、年龄、病程各项基线资料表现相近，差异具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
所有患儿均接受止咳、平喘、化痰、解除痉挛、电解质平衡纠正等常规治疗;对照组给予布地奈德雾化剂(生产企业：上海信谊百路达药业有限公司;国药准字：H20080316)，每天间隔6～8小时1次，每次1mg;观察组在以上基础上增加孟鲁司特钠咀嚼片(生产企业：杭州默沙东制药有限公司;国药准字：J20130053)每次4～5mg，每天1次;两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察两组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差(x±s)表示计量资料;以(%)比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2 结果
对照组(40例)：咳嗽消失时间(5.14±1.62)d，咳嗽缓解时间(10.04±1.98)d，治疗时间(18.07±2.04)d;观察组(40例)：咳嗽消失时间(8.67±2.14)d，咳嗽缓解时间(16.39±2.40)d，治疗时间(26.53±2.17)d;观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间明显比对照组短，差异具有统计学意义(t=8.3179，12.9079，17.9649，P=0.0000，P<0.05)。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘也常被成为隐匿性哮喘、过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘或过敏性支气管炎，由于儿童因年龄小，机体免疫系统还未发育成熟，抵抗力、恢复能力差，容易发生咳嗽变异性哮喘。目前，关于小儿咳嗽变异性哮喘发病机制临床尚无明确定论，部分学者认为患病原因可能与淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞及其他介导引起的气道慢性非特异性炎症有关，该疾病发病急、进展快，患病后患儿无明显气促、喘息症状，咳嗽剧烈，早晚加剧，反反复复，治疗难度高，不利于患儿健康成长发育[3]。
布地奈德属于糖皮质激素，具有良好的抗炎效果，对细胞因子所引起的致敏、致炎活性物质生成具有良好的抑制作用，扩张及收缩黏膜血管，常用于外因性及内因性所致的哮喘，但对在气道炎症抑制方面效果较差。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可选择性抑制气道平滑肌白三烯活性，阻断白三烯与受体结合，抑制炎性介质聚集，改善白三烯所致的气道高反应性、气管痉挛，缓解患儿咳嗽变异性哮喘[4]。
本研究观察我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿临床资料发现，观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间明显比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05);由此可见，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果明显优于单一的布地奈德治疗。
综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，可快速改善患儿临床症状，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22(5)：467-469，473.
郑雪玲，李文波，郝建伟等.孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及相关血清免疫指标水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(12)：1614-1615，1618.
吴莉菁，肖国军.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(22)：2032-2034，2038.
谢坤霞，馬晓鹏，任华等.布地奈德联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿炎症反应及症状积分的影响[J].贵州医药，2019，43(9)：1394-1395., http://www.100md.com(董秀琼)
【关键词】孟鲁司特钠;布地奈德;小儿咳嗽变异性哮喘
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)05-0158-02
咳嗽变异性哮喘属于儿童高发疾病，属于特殊型、隐匿型过敏性咳嗽，患病后患儿气道高反应性，出现慢性、顽固性咳嗽，夜间、清晨时咳嗽症状加剧，病情早期许多患儿无典型症状，与支气管炎症表现相似，容易出现误诊，如不及时采取治疗措施，随着病情加剧可能转为典型哮喘，影响儿童生长发育[1]。本研究特收集我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，对孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月～2019年9月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿纳入此次研究，纳入标准：①患儿均与2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中咳嗽变异性哮喘相关诊断标准符合;②咳嗽时间超过1个月;③未发现喘息、双肺哮鸣音;排除标准：①慢性鼻窦炎、结核、衣原体感染、肺炎支原体等因素所引起的慢性咳嗽;②先天性心脏病、肝肾疾病;③药物过敏;患儿家属均对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机分组法将80例患儿均分为两组，对照组(40例)22例为男生，18例为女生;最小年龄3岁，最大年龄14岁，平均年龄(8.5±1.6)岁;病程1～2年，平均病程(1.5±0.3)年;观察组(40例)20例为男生，20例为女生;最小年龄4岁，最大年龄12岁，平均年龄(8.0±1.2)岁;病程1～3年，平均病程(2.0±0.5)年;两组患者性别、年龄、病程各项基线资料表现相近，差异具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
所有患儿均接受止咳、平喘、化痰、解除痉挛、电解质平衡纠正等常规治疗;对照组给予布地奈德雾化剂(生产企业：上海信谊百路达药业有限公司;国药准字：H20080316)，每天间隔6～8小时1次，每次1mg;观察组在以上基础上增加孟鲁司特钠咀嚼片(生产企业：杭州默沙东制药有限公司;国药准字：J20130053)每次4～5mg，每天1次;两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察两组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差(x±s)表示计量资料;以(%)比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2 结果
对照组(40例)：咳嗽消失时间(5.14±1.62)d，咳嗽缓解时间(10.04±1.98)d，治疗时间(18.07±2.04)d;观察组(40例)：咳嗽消失时间(8.67±2.14)d，咳嗽缓解时间(16.39±2.40)d，治疗时间(26.53±2.17)d;观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间明显比对照组短，差异具有统计学意义(t=8.3179，12.9079，17.9649，P=0.0000，P<0.05)。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘也常被成为隐匿性哮喘、过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘或过敏性支气管炎，由于儿童因年龄小，机体免疫系统还未发育成熟，抵抗力、恢复能力差，容易发生咳嗽变异性哮喘。目前，关于小儿咳嗽变异性哮喘发病机制临床尚无明确定论，部分学者认为患病原因可能与淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞及其他介导引起的气道慢性非特异性炎症有关，该疾病发病急、进展快，患病后患儿无明显气促、喘息症状，咳嗽剧烈，早晚加剧，反反复复，治疗难度高，不利于患儿健康成长发育[3]。
布地奈德属于糖皮质激素，具有良好的抗炎效果，对细胞因子所引起的致敏、致炎活性物质生成具有良好的抑制作用，扩张及收缩黏膜血管，常用于外因性及内因性所致的哮喘，但对在气道炎症抑制方面效果较差。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可选择性抑制气道平滑肌白三烯活性，阻断白三烯与受体结合，抑制炎性介质聚集，改善白三烯所致的气道高反应性、气管痉挛，缓解患儿咳嗽变异性哮喘[4]。
本研究观察我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿临床资料发现，观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间、治疗时间明显比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05);由此可见，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果明显优于单一的布地奈德治疗。
综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，可快速改善患儿临床症状，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22(5)：467-469，473.
郑雪玲，李文波，郝建伟等.孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及相关血清免疫指标水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(12)：1614-1615，1618.
吴莉菁，肖国军.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(22)：2032-2034，2038.
谢坤霞，馬晓鹏，任华等.布地奈德联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿炎症反应及症状积分的影响[J].贵州医药，2019，43(9)：1394-1395., http://www.100md.com(董秀琼)