基层内科门诊头晕患者的临床病因分析
【摘 要】目的：文章主要针对对基层门诊的头晕病因分析，以此来提高对头晕患者的诊疗水平进行分析研究。方法：随机抽选本院2016年1月～2020年1月收治的头晕患者180例，对病因构成的年龄段和性别分析。结果：在头晕的患者中常见病因的年龄段分层中，主要发生的人群是老年群体;对于20～39岁中的病因构成比中，由高到低的四种病因是贫血病病因、精神源病因、BPPV病因和高血压病因;中年人群的头晕构成病因中，由高向低的四种病因是BPPV病因、PC病因、高血压病因和贫血病因。高年龄段的头晕病因中，由高向低主要是高血压病因、PCI病因、精神源病因和BPPV病因。两组头晕患者常见病因的性别分层中，头晕最多的是女性患者;在男性患者中構成头晕的病因前四的主要是：PCI、BPPV、高血压和精神源性病因;女性构成头晕的前四病因中主要是高血压病因、PCI病因、贫血病因和BPPV病因。两组数据有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：基层门诊中头晕的发病原因有着多样化，但是主要的病因是高血压和BPPV和PCI。
【关键词】基层门诊;头晕;临床病因
【中图分类号】R441.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)07-0022-01
引 言
头晕是神经系统中最为常见的症状，在就诊者中主要是以头晕为主的在临床门诊中占主要部分。因由神经系统所导致的头晕在生理病理以及解剖方面都较为复杂，患者诱发该病的因素较多，该病的发病机制目前也尚未完全明确。在临床中常常因医患之间缺乏沟通及认识方面的不平衡造成对患者的病情不能及时有效的做出诊断治疗。本次研究总结了本医院内科头晕患者的临床资料，并对所有患者的病情资料进行了总结与分析，旨在探究内科头晕患者的病因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽选本院2016年1月～2020年1月收治的头晕患者180例。其中男81例，女99例，年龄20～83岁，平均51.2岁。
1.2方法
1.2.1问诊标准
对就诊的头晕患者，根据预先拟定的眩晕问诊表进行问诊，眩晕问诊表内容有：性别、年龄、病程、血压、诱因、临床症状、持续时间、与活动及体位关系、缓解期表现及伴随症状、合并的相关疾病和家族史。还进行缺血性脑卒中危险因素筛查及神经系统科查体，并记录信息，对于疑似BPPV的患者均进行Dix-Hallpike体位诱发试验。前庭功能检查由借助耳鼻喉科仪器协助诊断;对于疑似PCI均行头颅CT和TCD检查。
1.2.2诊断标准
头晕、BPPV、PCI、偏头痛性眩晕的诊断根据相关标准，结合临床症状、病史以及辅助检查进行诊断，治疗则针对不同病因设计治疗方案，BPPV进行相关手法复位，在手法复位后观察疗效以验证诊断;但仍有部分头晕患者临床特点不典型或缺乏相关病史，病因尚难以明确者，转往上级医院治疗。
1.3数据处理
采用 SPSS 16. 0 统计学软件，计数资料行 x 2 检验。若 P < 0. 05，提示两组数据间的差异明显，有统计学的意义;若 P >0. 05，则提示两组数据间的差异无统计学意义。
2 结果
2.1头晕患者常见病因的年龄段分层
在头晕的患者中常见病因的年龄段分层中，主要发生的人群是老年群体;对于20～39岁中的病因构成比中，由高到低的四种病因是贫血病病因、精神源病因、BPPV病因和高血压病因;中年人群的头晕构成病因中，由高向低的四种病因是BPPV病因、PC病因、高血压病因和贫血病因。高年龄段的头晕病因中，由高向低主要是高血压病因、PCI病因、精神源病因和BPPV病因。
2.2头晕患者常见病因的性别分层
两组头晕患者常见病因的性别分层中，头晕最多的是女性患者;在男性患者中构成头晕的病因前四的主要是：PCI、BPPV、高血压和精神源性病因;女性构成头晕的前四病因中主要是高血压病因、PCI病因、贫血病因和BPPV病因。两组数据有差异，(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
头晕是一组非特异的症状，包括眩晕、晕厥前、失平衡及头重脚轻感。眩晕通常是由于空间定向移动和平衡功能失调导致患者产生的自我感觉，属于运动性错觉或者幻觉，其临床表现为患者自觉身体或者外界物体在旋转，或者自觉身体呈直线运动、升降或者倾斜。发生眩晕的结构基础和主要功能主要是多种疾病集于一体导致的周围或者中枢前庭系统障碍。非眩晕头晕现象主要是出现非特异性主观症状，患者自身不会有外界物体或者自身身体发生旋转的错觉，患者的主要表现为失平衡、头重脚轻、行走不稳、有晕厥前不适感。本组研究资料分析，精神心理障碍性头晕及前庭周围性眩晕在以头晕为主诉的患者病因中最常见，且两者均以女性多见，精神心理性因素为首位病因，国内有研究表明精神性因素为首位病因;前庭周围性眩晕明显高于前庭中枢性眩晕，且在前庭周围性眩晕的病因构成中，良性阵发性位置性眩晕远高于其他周围性眩晕;在前庭中枢性眩晕中，PCI是常见病因;系统性头晕、其他及不明原因头晕所占比例仅为12.8%。头晕的病因诊断相对较难，临床多根据头晕或眩晕持续时间、发作频度、伴随症状及诱发因素进行诊断。总之，头晕的发病因素比较多，主要涉及神经科、精神科、耳科以及内科等。在对患者诊断以及治疗的时候，应掌握疾病的主要临床特征，并保持正确的诊断思路，才避免因不能区分常见病与罕见病而导致诊断延误或过度的诊断性检查。故门诊医生应该及时给予头晕患者正确诊断以及治疗，若有必要，可住院进行治疗。
参考文献
[1] 高旭萍，谢高生，闫荣.眩晕与椎基底动脉血管变异(病变)的研究进展[J].临床神经病学杂志，2016，29(3)：232-234.
[2] 头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议[J].中华内科杂志，2009，48(5)：435-437.
[3] 中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志，2010，43(5)：369-374.
[4] 李晓萍，李晶超，姜宏春，等. 浅谈神经内科个体化护理方法[J]. 中国药物经济学，2014，6(6)：267 -268.
[5] 巩忠，郑典刚，蒋初明，等. 神经内科门诊主诉头晕患者病因分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(3)：409 -410., http://www.100md.com(刘国峰 靳伟丽)
【关键词】基层门诊;头晕;临床病因
【中图分类号】R441.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)07-0022-01
引 言
头晕是神经系统中最为常见的症状，在就诊者中主要是以头晕为主的在临床门诊中占主要部分。因由神经系统所导致的头晕在生理病理以及解剖方面都较为复杂，患者诱发该病的因素较多，该病的发病机制目前也尚未完全明确。在临床中常常因医患之间缺乏沟通及认识方面的不平衡造成对患者的病情不能及时有效的做出诊断治疗。本次研究总结了本医院内科头晕患者的临床资料，并对所有患者的病情资料进行了总结与分析，旨在探究内科头晕患者的病因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽选本院2016年1月～2020年1月收治的头晕患者180例。其中男81例，女99例，年龄20～83岁，平均51.2岁。
1.2方法
1.2.1问诊标准
对就诊的头晕患者，根据预先拟定的眩晕问诊表进行问诊，眩晕问诊表内容有：性别、年龄、病程、血压、诱因、临床症状、持续时间、与活动及体位关系、缓解期表现及伴随症状、合并的相关疾病和家族史。还进行缺血性脑卒中危险因素筛查及神经系统科查体，并记录信息，对于疑似BPPV的患者均进行Dix-Hallpike体位诱发试验。前庭功能检查由借助耳鼻喉科仪器协助诊断;对于疑似PCI均行头颅CT和TCD检查。
1.2.2诊断标准
头晕、BPPV、PCI、偏头痛性眩晕的诊断根据相关标准，结合临床症状、病史以及辅助检查进行诊断，治疗则针对不同病因设计治疗方案，BPPV进行相关手法复位，在手法复位后观察疗效以验证诊断;但仍有部分头晕患者临床特点不典型或缺乏相关病史，病因尚难以明确者，转往上级医院治疗。
1.3数据处理
采用 SPSS 16. 0 统计学软件，计数资料行 x 2 检验。若 P < 0. 05，提示两组数据间的差异明显，有统计学的意义;若 P >0. 05，则提示两组数据间的差异无统计学意义。
2 结果
2.1头晕患者常见病因的年龄段分层
在头晕的患者中常见病因的年龄段分层中，主要发生的人群是老年群体;对于20～39岁中的病因构成比中，由高到低的四种病因是贫血病病因、精神源病因、BPPV病因和高血压病因;中年人群的头晕构成病因中，由高向低的四种病因是BPPV病因、PC病因、高血压病因和贫血病因。高年龄段的头晕病因中，由高向低主要是高血压病因、PCI病因、精神源病因和BPPV病因。
2.2头晕患者常见病因的性别分层
两组头晕患者常见病因的性别分层中，头晕最多的是女性患者;在男性患者中构成头晕的病因前四的主要是：PCI、BPPV、高血压和精神源性病因;女性构成头晕的前四病因中主要是高血压病因、PCI病因、贫血病因和BPPV病因。两组数据有差异，(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
头晕是一组非特异的症状，包括眩晕、晕厥前、失平衡及头重脚轻感。眩晕通常是由于空间定向移动和平衡功能失调导致患者产生的自我感觉，属于运动性错觉或者幻觉，其临床表现为患者自觉身体或者外界物体在旋转，或者自觉身体呈直线运动、升降或者倾斜。发生眩晕的结构基础和主要功能主要是多种疾病集于一体导致的周围或者中枢前庭系统障碍。非眩晕头晕现象主要是出现非特异性主观症状，患者自身不会有外界物体或者自身身体发生旋转的错觉，患者的主要表现为失平衡、头重脚轻、行走不稳、有晕厥前不适感。本组研究资料分析，精神心理障碍性头晕及前庭周围性眩晕在以头晕为主诉的患者病因中最常见，且两者均以女性多见，精神心理性因素为首位病因，国内有研究表明精神性因素为首位病因;前庭周围性眩晕明显高于前庭中枢性眩晕，且在前庭周围性眩晕的病因构成中，良性阵发性位置性眩晕远高于其他周围性眩晕;在前庭中枢性眩晕中，PCI是常见病因;系统性头晕、其他及不明原因头晕所占比例仅为12.8%。头晕的病因诊断相对较难，临床多根据头晕或眩晕持续时间、发作频度、伴随症状及诱发因素进行诊断。总之，头晕的发病因素比较多，主要涉及神经科、精神科、耳科以及内科等。在对患者诊断以及治疗的时候，应掌握疾病的主要临床特征，并保持正确的诊断思路，才避免因不能区分常见病与罕见病而导致诊断延误或过度的诊断性检查。故门诊医生应该及时给予头晕患者正确诊断以及治疗，若有必要，可住院进行治疗。
参考文献
[1] 高旭萍，谢高生，闫荣.眩晕与椎基底动脉血管变异(病变)的研究进展[J].临床神经病学杂志，2016，29(3)：232-234.
[2] 头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议[J].中华内科杂志，2009，48(5)：435-437.
[3] 中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志，2010，43(5)：369-374.
[4] 李晓萍，李晶超，姜宏春，等. 浅谈神经内科个体化护理方法[J]. 中国药物经济学，2014，6(6)：267 -268.
[5] 巩忠，郑典刚，蒋初明，等. 神经内科门诊主诉头晕患者病因分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(3)：409 -410., http://www.100md.com(刘国峰 靳伟丽)
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