经峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果分析
【摘 要】目的：研究经峡部入路改良Miccoli手术用于甲状腺良性肿瘤中的价值。方法：2017年1月-2018年12月本院接诊的甲状腺良性肿瘤病患60例，用奇偶数字分组法均分2组。A组采取经峡部入路改良Miccoli手术，B组采取传统上外侧入路Miccoli手术。对比甲状腺激素水平等指标。结果：A组术后促甲状腺素水平比B组低，游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平比B组高，P<0.05。A组并发症发生率0.0%，比B组16.67%低，P<0.05。 A组住院时间(5.17±0.62)d，比B组(7.08±0.54)d短，P<0.05。结论：选择经峡部入路改良Miccoli术，对甲状腺良性肿瘤病患进行治疗，可显著改善其甲功，减少并发症发生几率，建议推广。
【关键词】经峡部入路;并发症;甲状腺良性肿瘤;改良Miccoli术
【中图分类号】R322.5 【文献标识码】A 【文章編号】1002-8714(2020)07-0023-02
临床上，甲状腺肿瘤十分常见，为颈部肿瘤之一，通常是由多种病因所致，通过手术治疗能够对病变组织进行有效的切除，从而有助于抑制疾病进展，改善患者预后[1]。此研究，笔者旨在分析经峡部入路改良Miccoli手术用于甲状腺良性肿瘤中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
甲状腺良性肿瘤病患共60例，收治时间2017年1月-2018年12月。按照奇偶数字分组原理划分成A组与B组(n=30)。A组女21例，男9例;年龄为21-59岁，平均(36.52±4.71)岁;肿瘤直径为10-47mm，平均(28.67±9.21)mm。B组女22例，男8例;年龄为20-59岁，平均(36.83±4.92)岁;肿瘤直径为10-46mm，平均(28.15±8.94)mm。患者临床资料完整，对研究知情。2组肿瘤直径等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
A组采取经峡部入路改良Miccoli手术方案，详细如下：颈丛下全麻成功后，将颈白线规范化的切开，并朝两侧牵开颈前肌群。对甲状腺外科被膜进行切开，同时于被膜和被膜之间按要求分离疏松组织，以充分显露椎状叶与腺体峡部。将峡部切断，充分暴露气管，从下牵拉到峡部断端，对甲状腺悬韧带进行切断，从气管往外分离到外侧韧带气管附着部位，此后，再对外侧韧带进行切断。自气管上方对甲状腺进行剥离，直到气管外缘为止，同时对甲状腺内侧进行充分的游离。继续牵拉腺体，对甲状腺血管进行凝闭，同时完成被膜间隙的钝性分离操作。视患者病情状况，明确腺体切除的范围，并予以止血与闭合创口等处理。
B组采取经上外侧入路Miccoli手术：予以颈丛下全麻处理，并根据病变位置于腺体外选择最适的切口，对皮下组织进行逐层分离。待对甲状腺血管进行结扎后，依次分离甲状腺外侧缘与上下级，并对腺体背侧进行分离，然后再对甲状腺悬韧带与腺叶进行充分的游离。视病变大小，明确切除范围，予以超声刀凝闭处理。操作过程中，需注意保护甲状腺和腺叶。
1.3评价指标
采取酶联免疫分析法对2组术后促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平进行检测。统计2组并发症发生例数，记录住院时间。
1.4统计学分析
数据分析选用SPSS20.0软件，t检验计量资料(-x±s)、χ2检验计数资料[n(%)]。P<0.05差异显著。
2 结果
2.1检测结果分析
A组术后促甲状腺素水平比B组低，游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平比B组高，P<0.05。如表1。
2.2并发症分析
A组并发症发生率0.0%，比B组16.67%低，P<0.05。如表2.
2.3住院时间分析
A组住院时间(5.17±0.62)d，B组(7.08±0.54)d。A组住院时间比B组短，t=4.3711，P<0.05。
3 讨论
目前，手术乃甲状腺肿瘤的一种重要治疗手段，疗效确切，但手术操作可影响病变周围的正常组织，使得患者的甲状腺功能受到一定损害[2]。上外侧入路Miccoli术需要使用到超声刀，在切开组织的同时，能够促进细胞的崩解，及组织内液的气化，从而有助于加快组织切开凝固的速度，但有报道称，超声刀具有的热力作用能够损伤周围组织[2]。而经峡部入路改良Miccoli术则便于手术标志的寻找，不仅有助于提高组织游离切断的效果，还能显著减少术中出血，缩短手术耗时[3]，并且，通过峡部入路还能将悬韧带、峡部与腺体外侧韧带等进行有效的切断，利于腺体的松动，及腺体背侧的显露，从而有助于减少手术创伤，降低并发症发生几率[4]。此研究中，A组术后促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平优于B组，P<0.05;A组并发症发生率比B组低，P<0.05;A组住院时间比B组短，P<0.05。
综上，于甲状腺良性肿瘤中运用经峡部入路改良Miccoli术，可显著减少并发症发生风险，且该术式对甲状腺功能所造成的影响也较小，术后恢复更快，建议
推广。
参考文献
[1] 赵五煜.不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比[J].实用中西医结合临床，2018，18(9)：109-110.
[2] 曹力钒.峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效观察[J].中国疗养医学，2019，28(2)：159-161.
[3] 王洪军，赵雪芬，修洪杰.比较峡部入路、上外侧入路改良Miccoli手术应用于甲状腺良性肿瘤治疗价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(69)：63.
[4] 薛文雄，王宏，董志毅.两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效对比分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(6)：93-95., 百拇医药(陈兴越)
【关键词】经峡部入路;并发症;甲状腺良性肿瘤;改良Miccoli术
【中图分类号】R322.5 【文献标识码】A 【文章編号】1002-8714(2020)07-0023-02
临床上，甲状腺肿瘤十分常见，为颈部肿瘤之一，通常是由多种病因所致，通过手术治疗能够对病变组织进行有效的切除，从而有助于抑制疾病进展，改善患者预后[1]。此研究，笔者旨在分析经峡部入路改良Miccoli手术用于甲状腺良性肿瘤中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
甲状腺良性肿瘤病患共60例，收治时间2017年1月-2018年12月。按照奇偶数字分组原理划分成A组与B组(n=30)。A组女21例，男9例;年龄为21-59岁，平均(36.52±4.71)岁;肿瘤直径为10-47mm，平均(28.67±9.21)mm。B组女22例，男8例;年龄为20-59岁，平均(36.83±4.92)岁;肿瘤直径为10-46mm，平均(28.15±8.94)mm。患者临床资料完整，对研究知情。2组肿瘤直径等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
A组采取经峡部入路改良Miccoli手术方案，详细如下：颈丛下全麻成功后，将颈白线规范化的切开，并朝两侧牵开颈前肌群。对甲状腺外科被膜进行切开，同时于被膜和被膜之间按要求分离疏松组织，以充分显露椎状叶与腺体峡部。将峡部切断，充分暴露气管，从下牵拉到峡部断端，对甲状腺悬韧带进行切断，从气管往外分离到外侧韧带气管附着部位，此后，再对外侧韧带进行切断。自气管上方对甲状腺进行剥离，直到气管外缘为止，同时对甲状腺内侧进行充分的游离。继续牵拉腺体，对甲状腺血管进行凝闭，同时完成被膜间隙的钝性分离操作。视患者病情状况，明确腺体切除的范围，并予以止血与闭合创口等处理。
B组采取经上外侧入路Miccoli手术：予以颈丛下全麻处理，并根据病变位置于腺体外选择最适的切口，对皮下组织进行逐层分离。待对甲状腺血管进行结扎后，依次分离甲状腺外侧缘与上下级，并对腺体背侧进行分离，然后再对甲状腺悬韧带与腺叶进行充分的游离。视病变大小，明确切除范围，予以超声刀凝闭处理。操作过程中，需注意保护甲状腺和腺叶。
1.3评价指标
采取酶联免疫分析法对2组术后促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平进行检测。统计2组并发症发生例数，记录住院时间。
1.4统计学分析
数据分析选用SPSS20.0软件，t检验计量资料(-x±s)、χ2检验计数资料[n(%)]。P<0.05差异显著。
2 结果
2.1检测结果分析
A组术后促甲状腺素水平比B组低，游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平比B组高，P<0.05。如表1。
2.2并发症分析
A组并发症发生率0.0%，比B组16.67%低，P<0.05。如表2.
2.3住院时间分析
A组住院时间(5.17±0.62)d，B组(7.08±0.54)d。A组住院时间比B组短，t=4.3711，P<0.05。
3 讨论
目前，手术乃甲状腺肿瘤的一种重要治疗手段，疗效确切，但手术操作可影响病变周围的正常组织，使得患者的甲状腺功能受到一定损害[2]。上外侧入路Miccoli术需要使用到超声刀，在切开组织的同时，能够促进细胞的崩解，及组织内液的气化，从而有助于加快组织切开凝固的速度，但有报道称，超声刀具有的热力作用能够损伤周围组织[2]。而经峡部入路改良Miccoli术则便于手术标志的寻找，不仅有助于提高组织游离切断的效果，还能显著减少术中出血，缩短手术耗时[3]，并且，通过峡部入路还能将悬韧带、峡部与腺体外侧韧带等进行有效的切断，利于腺体的松动，及腺体背侧的显露，从而有助于减少手术创伤，降低并发症发生几率[4]。此研究中，A组术后促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸与游离甲状腺素水平优于B组，P<0.05;A组并发症发生率比B组低，P<0.05;A组住院时间比B组短，P<0.05。
综上，于甲状腺良性肿瘤中运用经峡部入路改良Miccoli术，可显著减少并发症发生风险，且该术式对甲状腺功能所造成的影响也较小，术后恢复更快，建议
推广。
参考文献
[1] 赵五煜.不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比[J].实用中西医结合临床，2018，18(9)：109-110.
[2] 曹力钒.峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效观察[J].中国疗养医学，2019，28(2)：159-161.
[3] 王洪军，赵雪芬，修洪杰.比较峡部入路、上外侧入路改良Miccoli手术应用于甲状腺良性肿瘤治疗价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(69)：63.
[4] 薛文雄，王宏，董志毅.两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效对比分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(6)：93-95., 百拇医药(陈兴越)