浅表多普勒超声在颈内静脉穿刺中的应用分析(1)
【摘 要】目的：探讨在颈内静脉穿刺过程中应用浅表多普勒超声的效果。方法：选取2019年1月-2019年12月期间收治的36例行静脉穿刺治疗的患者作为研究对象，并随机分成实验组和对照组(n=18)，其中对照组患者采取传统颈内静脉穿刺，观察组患者则在对照组患者的基础上联合浅表多普勒超声进行穿刺，统计两组患者的穿刺成功率及相关并发癥的发生率。结果：实验组患者的穿刺成功率(100.00%)和穿刺后相关并发症的发生率(5.56%)均明显优于对照组患者(83.33%、27.78%)，差异具有统计学意义(X12=1.636，X22=1.600，P<0.05)。结论：浅表多普勒超声应用于颈内静脉穿刺中可有效提高穿刺的成功率，同时降低穿后相关并发症的发生率，值得在临床上予以应用和推广。
【关键词】浅表多普勒超声;颈内静脉穿刺;应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0121-01
【Abstract】 Objective： to investigate the effect of superficial doppler ultrasound on internal jugular vein puncture. Selection methods： January019 - December019 routine venipuncture admitted during the period of6 patients as the research object， and randomly divided into experimental group and control group (n =8)， the control group patients to take traditional internal jugular vein puncture， while observation group of patients in the control group patients on the basis of the combined shallow doppler ultrasound for puncture， puncture success rate and related statistics of two groups of patients the incidence of complications. Results： the success rate of puncture in the experimental group (100.00%) and the incidence of post-puncture related complications (5.56%) were significantly better than those in the control group (83.33%，7.78%)， with statistically significant differences (X12=1.636， X22=1.600， P <.05). Conclusion： the application of superficial doppler ultrasound in internal jugular vein puncture can effectively improve the success rate of puncture and reduce the incidence of post-puncture complications.
【Key words】 Superficial doppler ultrasound; Internal jugular vein puncture; application
颈内静脉穿刺是适用于心脏手术、临时肾透析患者以及监护病房等患者的一种治疗方式，主要是通过盲穿的方法将导管置入到颈内静脉中，从而达到治疗的目的。由于颈内静脉穿刺也是一种侵入性的、带有创伤性的操作，在进行穿刺时较易穿刺到颈内静脉周围组织，从而导致相关并发症的发生，如导管阻塞、导管外渗血、臂丛损伤、液胸等，严重者还可威胁到患者的生命安全，因此采取恰当的措施提高颈内静脉穿刺的成功率是很有必要的[1]。本研究选取2019年1月-2019年12月期间，在我院接受治疗的36例通过颈内静脉穿刺治疗的患者作为研究对象，从而探讨在颈内静脉穿刺中采取浅表多普勒超声的效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月-2019年12月期间收治的36例行颈内静脉穿刺进行治疗的患者作为本次研究的研究对象，并采取随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各有18例患者。所选患者均已通过伦理委员会筛选，也已得到患者和家属的知情同意。实验组中有男性患者11例，女性患者7例，患者年龄为28-73岁，平均年龄(48.6±15.8)岁;其中监护病房患者有9例，心脏手术患者有6例，肾透析患者有3例;对照组有10例男性患者，8例女性患者，患者年龄在29-75岁之间，平均年龄为(49.1±15.4)岁;其中有8例监护病房患者，6例心脏手术患者，4例肾透析患者;两组患者的性别、年龄以及患病类型等一般资料之间的差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取传统颈内静脉穿刺，实验组患者则在对照组患者的基础上联合浅表多普勒超声进行穿刺，具体操作如下：①将多普勒超声仪的频率调至3.0-11MHz，然后用探头进行二维超声检查[2];②将多普勒超声仪的频率调至5.0MHz，协助患者平卧，并且使颈部尽可能的后伸。对于比较胖的患者，可在患者肩膀下垫一块小枕头;③检查时，将探头轻轻放在患者颈部皮肤处[3]。在进行长轴切面的扫描时，应保证探头于患者的颈静脉平行，应注意的是，长轴切面的探查和短轴切面的探查应交替进行，注意观察患者颈部两侧的变化[4];④明确颈内静脉的位置，测量患者静脉前壁、中点到皮肤之间的距离，做好标记，然后进行常规消毒。消毒完后再用利多卡因予以局部麻醉，将探头用无菌护套套好，并安装好穿刺架，准备穿刺[5];⑤确定穿刺部位，选取14号穿刺针，经穿刺架进针。当超声声像图上显示穿刺针进入到颈内静脉时，用针筒回抽，若回抽到的液体为暗红色，则说明穿刺成功;⑥将导引钢丝插入到穿刺针内，然后退出穿刺针;在钢丝的引导下，将导管插入到患者的颈内静脉内，拔出导引钢丝，最后用肝素封管。, http://www.100md.com(唐艳红)
【关键词】浅表多普勒超声;颈内静脉穿刺;应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0121-01
【Abstract】 Objective： to investigate the effect of superficial doppler ultrasound on internal jugular vein puncture. Selection methods： January019 - December019 routine venipuncture admitted during the period of6 patients as the research object， and randomly divided into experimental group and control group (n =8)， the control group patients to take traditional internal jugular vein puncture， while observation group of patients in the control group patients on the basis of the combined shallow doppler ultrasound for puncture， puncture success rate and related statistics of two groups of patients the incidence of complications. Results： the success rate of puncture in the experimental group (100.00%) and the incidence of post-puncture related complications (5.56%) were significantly better than those in the control group (83.33%，7.78%)， with statistically significant differences (X12=1.636， X22=1.600， P <.05). Conclusion： the application of superficial doppler ultrasound in internal jugular vein puncture can effectively improve the success rate of puncture and reduce the incidence of post-puncture complications.
【Key words】 Superficial doppler ultrasound; Internal jugular vein puncture; application
颈内静脉穿刺是适用于心脏手术、临时肾透析患者以及监护病房等患者的一种治疗方式，主要是通过盲穿的方法将导管置入到颈内静脉中，从而达到治疗的目的。由于颈内静脉穿刺也是一种侵入性的、带有创伤性的操作，在进行穿刺时较易穿刺到颈内静脉周围组织，从而导致相关并发症的发生，如导管阻塞、导管外渗血、臂丛损伤、液胸等，严重者还可威胁到患者的生命安全，因此采取恰当的措施提高颈内静脉穿刺的成功率是很有必要的[1]。本研究选取2019年1月-2019年12月期间，在我院接受治疗的36例通过颈内静脉穿刺治疗的患者作为研究对象，从而探讨在颈内静脉穿刺中采取浅表多普勒超声的效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月-2019年12月期间收治的36例行颈内静脉穿刺进行治疗的患者作为本次研究的研究对象，并采取随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各有18例患者。所选患者均已通过伦理委员会筛选，也已得到患者和家属的知情同意。实验组中有男性患者11例，女性患者7例，患者年龄为28-73岁，平均年龄(48.6±15.8)岁;其中监护病房患者有9例，心脏手术患者有6例，肾透析患者有3例;对照组有10例男性患者，8例女性患者，患者年龄在29-75岁之间，平均年龄为(49.1±15.4)岁;其中有8例监护病房患者，6例心脏手术患者，4例肾透析患者;两组患者的性别、年龄以及患病类型等一般资料之间的差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取传统颈内静脉穿刺，实验组患者则在对照组患者的基础上联合浅表多普勒超声进行穿刺，具体操作如下：①将多普勒超声仪的频率调至3.0-11MHz，然后用探头进行二维超声检查[2];②将多普勒超声仪的频率调至5.0MHz，协助患者平卧，并且使颈部尽可能的后伸。对于比较胖的患者，可在患者肩膀下垫一块小枕头;③检查时，将探头轻轻放在患者颈部皮肤处[3]。在进行长轴切面的扫描时，应保证探头于患者的颈静脉平行，应注意的是，长轴切面的探查和短轴切面的探查应交替进行，注意观察患者颈部两侧的变化[4];④明确颈内静脉的位置，测量患者静脉前壁、中点到皮肤之间的距离，做好标记，然后进行常规消毒。消毒完后再用利多卡因予以局部麻醉，将探头用无菌护套套好，并安装好穿刺架，准备穿刺[5];⑤确定穿刺部位，选取14号穿刺针，经穿刺架进针。当超声声像图上显示穿刺针进入到颈内静脉时，用针筒回抽，若回抽到的液体为暗红色，则说明穿刺成功;⑥将导引钢丝插入到穿刺针内，然后退出穿刺针;在钢丝的引导下，将导管插入到患者的颈内静脉内，拔出导引钢丝，最后用肝素封管。, http://www.100md.com(唐艳红)