综合性护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析

http://www.100md.com 2020年10月1日 《健康之友·下半月》 202010

     【摘 要】目的： 探讨综合性护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响。方法： 该方法将2018年9月至2019年9月间的128例糖尿病患者随机分成观察组和对照组。对对照组的患者给予了日常的护理对策，对观察组的患者进行了综合的护理干预。对产后血糖控制、分娩后的感染率、早产和剖宫产率进行了比较，并在两组之间进行了分析。结果： 观察组分娩后血糖控制明显比对照组好(p<0.05)，观察组分娩后的感染率，早产率，剖宫产率明显低于对照组(p<0.05)。结论： 对妊娠期糖尿病孕妇进行综合性护理干预，可以有效控制血糖，减少感染率、早产率和剖宫产率。

    【关键词】综合性护理干预;妊娠期糖尿病;母婴结局

    【中图分类号】R473.71 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0252-01

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM) 主要是指女性在妊娠期间出现不同程度糖耐量异常、空腹血糖异常及糖尿病引起的高血糖[1]。该疾病属于高危妊娠，可对产妇以及新生儿都带来一系列的并发症。有关研究表明，妊娠期糖尿病患者的母婴结局与其妊娠期的血糖控制情况存在着较为密切的关系[2]。因此，在产前对妊娠期糖尿病患者采取综合的护理干预措施，进行血糖控制，对减少母婴不利结局的发生具有重要的意义。本次研究通过分组和比较研究的方法分析了对妊娠糖尿病患者的母婴结局的影响，得到了理想的结果，结果如下。

    1 操作方法

    1.1资料与方法

    从2018年9月至2019年9月，共选择了128名妊娠期糖尿病患者。患者经过影像学B 超检查为单胎，同时被确诊为妊娠期糖尿病 [3] 。并排除肝肾功能不全、精神疾病、凝血功能障碍等患者。年龄是21～37岁，平均(29.8±2.0)岁。根据住院时间，将128名患者随机分成观察组和对照组，每组64例，观察组的年龄为21～36岁，平均(29.4±1.2岁)，孕周28～38周 ，平均孕周(36.5±3.1)周。对比组的年龄是21～37岁，平均(30.6±1.8岁)，孕周 29～39 周 ，平均孕周(35.7±2.8)周。在年龄、孕周及其他一般信息(p>0.05)中，两组之间没有显著差别。

    1.2操作方法

    对照组的患者提供了日常的护理对策。住院后对患者病情进行评估，并对其进行各项常规检查。实施了日常饮食指导、药物指导和其他护理措施。

    观察组患者采取综合性护理干预策略，主要包括以下几方面：①病情观察：护理人员对患者实施密切的观察，尤其是胎心胎动情况，胎心监护，有异常情况及时采取相应的有效措施;②心理护理：患者在得知自身病情时，从对自身以及新生儿的健康考虑，会产生焦虑紧张甚至恐惧等心理，应对患者进行针对性的心理疏导，详细讲解妊娠期糖尿病的发病原因、治疗方法、预期效果以及治疗中一些注意事项，时刻监测患者血糖变化情况，消除患者的不安情绪，积极面对分娩。③饮食控制：根据患者的体型、孕周以及劳动强度并计算1 d 中应该供应总热量， 其中主要的三大营养物质比例：碳水化合物 30%c～60%c ，脂 肪 28%c～38%c，蛋白质15%～25%并适量的补充维生素、铁、钙以及微量元素。少食多餐， 注意食品搭配，以保证每天均衡饮食营养充足。④运动疗法：由医师根据不同患者的不同生理情况制定适宜的运動计划，减少患者的体重，主要采用瑜伽、散步等温和型的运动，控制运动强度和时间，一般不超过30min。⑤药物应用：密切监测患者的血糖值，如果患者的血糖值没有控制好，必须使用胰岛素，按照医嘱调节血糖值，使其在正常范围内保持稳定。⑥产后护理：监测产妇及新生儿血糖水平，观察产妇宫缩及阴道流血量，新生儿面色等情况，如有异常情况及时处理。

    1.3评价指标

    观察产后血糖、产后感染率、早产率、剖宫产率的控制情况。

    1.4统计学处理

    本研究选用spss19.0软件进行数据检验，采用χ比较计数数据，以百分率、t检验测量数据和(-x±s)表示。如果(P<0.05)，则差异显著，有统计学意义。

    2 操作结果

    观察组患者的产后血糖控制情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，同时观察组患者的产后感染率、早产发生率以及剖宫产率均显著低于对照组，见下表。

    3 结果

    妊娠期糖尿病易因血糖不稳定而引起早产、难产、高血压及感染等并发症，当血糖过高时，易导致胎儿的迅速发育和巨大儿的形成。因此，对妊娠期糖尿病患者采取有效的护理干预措施，有效控制血糖，使患者顺利度过妊娠期，产下健康婴儿，降低母婴发生不良结局的可能性，具有十分重要的意义。本实验观察组采用综合护理干预，产后空腹血糖和餐后血糖控制、早产率、剖宫产率、感染率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，提示综合护理能较好的控制患者的血糖，减少妊娠不利结局的发生，提高母婴安全。

    综上所述，妊娠期糖尿病综合护理干预能有效改善母婴结局，有效控制患者血糖变化，有利于促进产后母亲的康复和新生儿的健康成长。

    参考文献

    [1]叶跃美，杜晓东，郑聪霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015(29)：153-156，160.

    [2]胡艳粉，李领侠，张莹 ， 等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的M et a分析[ J]. 中国实用护理杂志，2015， 31(2)： 143—150.

    [3]周云，吴丽春，梁观云，等.综合性护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].黑龙江医药，2017，30(1)：219-221.(耿波)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-8714B/2020/10/371.htm