【摘要】 老年患者，言语不清伴偏瘫反复发作，予负荷抗血小板聚集治疗后效果差，之后予尿激酶静脉溶栓序贯阿加曲班抗凝，患者病情缓解出院。探讨负荷量抗血小板聚集是否为静脉溶栓的禁忌证，对于难治型CWS静脉溶栓、双抗、抗凝治疗是否为有效措施。

    【关键词】老年患者;偏瘫;静脉溶栓;治疗;内囊预警综合征

    【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0273-01

    1 病例

    1.1 基本资料

    患者，男，67岁。因“发作性言语不清伴右侧肢体活动不灵2.5小时”入院。于入院前共发作3次，每次持续 1-2分钟完全缓解，但入院2分钟后再发，且持续20分钟才缓解。

    入院查体：BP148/90mmHg，神清，言语不清，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢体肌张力低、肌力2级，右腱反射(+)，右巴氏征(+-)。NIHSS评分：发作时7分，发作后0分;ABCD2评分6分。

    既往冠心病、高血压病、TIA等病史，且长期饮酒。

    辅助检查：脑CT示双侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗死、脑萎缩;心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞、非特异性ST抬高、长QTc間期;随机血糖4.7mmol/l ......