追踪和抗击H7N9禽流感(2)
因此，研究人员初步认为，H7N9病毒的基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区。具体过程可能是，韩国野鸟在自然迁徙过程中与中国长三角地区的鸭群、鸡群自身带有的禽流感病毒进行基因重组而产生。
不过，国家禽流感参考实验室(吉林)对重点地区带毒样本检测发现，超过6成的H7N9病毒来源是鸡，其次在鸭、鸽子和环境中也检出了H7N9病毒。而且，从活禽交易市场的家禽中检出H7N9病毒的概率较高，但是，研究人员还是表示病毒的来源不清，传播途径以及病毒重配过程不明，还需要做进一步的病原学研究。因此，H7N9病毒是如何经过重组产生的，还需要更多研究来阐明。
此外，新的研究发现，H7N9病毒在HA基因上有一个点突变。这是一个氨基酸的突变，而在近年屡屡威胁人的禽流感病毒H5N1身上还没有发现这样的受体位点突变。这个位点的变化使得H7N9病毒与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。这可能是H7N9病毒比H5N1病毒更容易感染人的一个原因。
, 百拇医药
H7N9病毒来自哺乳动物？
尽管有很多研究人员根据研究结果认定H7N9病毒来自禽类，但也有一些研究人员认为H7N9病毒可能来自哺乳动物。较早的时候，世界卫生组织驻华代表蓝睿明认为，按照以往的经验，禽流感的大部分病原体来自于禽类，但不排除与猪等其他动物有关。但是，后来蓝睿明表示，感染来源并不清楚，世界卫生组织未将死猪和人流感病例相联系。在已检测的猪中，流感病毒检测为阴性，猪的临床表现不符合流感的表现。
尽管如此，也有研究人员提出一些理由来说明H7N9病毒可能来自哺乳动物。例如，H7亚型最早是1956年从马身上分离出来的，其中，H7N7病毒在马群中流行了很多年，直到20世纪70年代以后才慢慢趋于消失。一些专家也根据自己的研究结果提出，H7N9病毒来自哺乳动物，其中的代表人物就是荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩·福彻。
福彻仔细研究了中国卫生机构公布的H7N9病毒的基因序列后认为，H7N9病毒是由另外两种病毒的遗传物质重组而形成的一种新型病毒，具备已知从禽类传播给哺乳动物病毒的特征，它的基因变异有助于这种病毒附着到人的呼吸道细胞上。不过，这种病毒实在是一点都
, 百拇医药
不像禽类病毒，倒像是哺乳动物病毒。
福彻认为，H7N9病毒在红细胞凝集素(HA)和神经氨酸酶(NA)上都有变异，因此，这种病毒肯定比大多数流感病毒更令人担心。已知的多数流感病毒并不同时具有这两种变异。目前尚不清楚，仅靠这些变异是否足以令这种病毒变得容易传播，所以应当把这点作为研究的重点。不过目前还没有证据表明这种病毒可能比H5N1病毒更危险。即便出现比较多的人感染病例，仍然不代表流行性疾病即将暴发。H5N1流感已经传播了16年，现在也还没有变成在哺乳动物中间传播的病毒。
历史上发生过H7感染哺乳类(包括人)的病毒有H7N7、H7N3和H7N2等抗原组合，目前国内发现的H7N9亚型病毒是H7亚型中一种新的抗原组合。
看来，H7N9病毒到底来源何处，还需要今后更多的研究来证实。
H7亚型流感病毒致病的历史
, 百拇医药
早在2004年，福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7亚型禽流感的研究结果，这种流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人，并造成一定的损失。
H7N7亚型禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。这也说明鸭子在流感病毒变异中的作用，至少是一个中间宿主。不过，最严重的后果是，荷兰有89人也感染了H7N7亚型禽流感，他们都与家禽有关，是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。
在这些患者中，有78人发生(眼)结膜炎，5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病，2人表现为单纯的流感样疾病，还有2人无典型症状。尽管患流感样疾病的人症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现病毒有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，其中的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。
, 百拇医药
此外，2004年在加拿大不列颠哥伦比亚省也发生了高致病性H7N3病毒致家禽患病，在参与扑杀病禽的行动中，也有2人感染了流感。两名患者的病症为结膜炎等轻微疾病。在采用了抗病毒药物奥司他韦(Oseltamivir)等药物治疗后，病人完全康复。不过，上述两人是经禽流感实验室确诊的病例，还有在一起工作的10名工人参与扑杀活动或在与家禽密切接触后产生结膜炎和/或上呼吸道症状，他们也被推断发生了H7N3病毒感染，不过都治愈了。
从这些已知的H7亚型禽流感病毒感染人、畜、禽的情况看，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大，但研究人员认为还不能掉以轻心。
如何防治H7N9禽流感？
2013年4月11日，国家卫生和计划生育委员会发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》。该方案明确了H7N9禽流感的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类，因为已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感高度同源。H7N9禽流感病毒潜伏期一般为7天，在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。但目前尚无人际传播的确切证据。
对于H7N9禽流感病毒是如何进入人体感染人的，现在尚不清楚，但推测有三种途径：一是通过呼吸道进入人体，二是通过消化道进入人体，三是可以通过血液传播。因为禽流感病毒不仅攻击呼吸系统(主要是肺部)，还会侵袭大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液，而且病毒能穿透胎盘。, 百拇医药(王小莜)
不过，国家禽流感参考实验室(吉林)对重点地区带毒样本检测发现，超过6成的H7N9病毒来源是鸡，其次在鸭、鸽子和环境中也检出了H7N9病毒。而且，从活禽交易市场的家禽中检出H7N9病毒的概率较高，但是，研究人员还是表示病毒的来源不清，传播途径以及病毒重配过程不明，还需要做进一步的病原学研究。因此，H7N9病毒是如何经过重组产生的，还需要更多研究来阐明。
此外，新的研究发现，H7N9病毒在HA基因上有一个点突变。这是一个氨基酸的突变，而在近年屡屡威胁人的禽流感病毒H5N1身上还没有发现这样的受体位点突变。这个位点的变化使得H7N9病毒与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。这可能是H7N9病毒比H5N1病毒更容易感染人的一个原因。
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H7N9病毒来自哺乳动物？
尽管有很多研究人员根据研究结果认定H7N9病毒来自禽类，但也有一些研究人员认为H7N9病毒可能来自哺乳动物。较早的时候，世界卫生组织驻华代表蓝睿明认为，按照以往的经验，禽流感的大部分病原体来自于禽类，但不排除与猪等其他动物有关。但是，后来蓝睿明表示，感染来源并不清楚，世界卫生组织未将死猪和人流感病例相联系。在已检测的猪中，流感病毒检测为阴性，猪的临床表现不符合流感的表现。
尽管如此，也有研究人员提出一些理由来说明H7N9病毒可能来自哺乳动物。例如，H7亚型最早是1956年从马身上分离出来的，其中，H7N7病毒在马群中流行了很多年，直到20世纪70年代以后才慢慢趋于消失。一些专家也根据自己的研究结果提出，H7N9病毒来自哺乳动物，其中的代表人物就是荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩·福彻。
福彻仔细研究了中国卫生机构公布的H7N9病毒的基因序列后认为，H7N9病毒是由另外两种病毒的遗传物质重组而形成的一种新型病毒，具备已知从禽类传播给哺乳动物病毒的特征，它的基因变异有助于这种病毒附着到人的呼吸道细胞上。不过，这种病毒实在是一点都
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不像禽类病毒，倒像是哺乳动物病毒。
福彻认为，H7N9病毒在红细胞凝集素(HA)和神经氨酸酶(NA)上都有变异，因此，这种病毒肯定比大多数流感病毒更令人担心。已知的多数流感病毒并不同时具有这两种变异。目前尚不清楚，仅靠这些变异是否足以令这种病毒变得容易传播，所以应当把这点作为研究的重点。不过目前还没有证据表明这种病毒可能比H5N1病毒更危险。即便出现比较多的人感染病例，仍然不代表流行性疾病即将暴发。H5N1流感已经传播了16年，现在也还没有变成在哺乳动物中间传播的病毒。
历史上发生过H7感染哺乳类(包括人)的病毒有H7N7、H7N3和H7N2等抗原组合，目前国内发现的H7N9亚型病毒是H7亚型中一种新的抗原组合。
看来，H7N9病毒到底来源何处，还需要今后更多的研究来证实。
H7亚型流感病毒致病的历史
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早在2004年，福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7亚型禽流感的研究结果，这种流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人，并造成一定的损失。
H7N7亚型禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。这也说明鸭子在流感病毒变异中的作用，至少是一个中间宿主。不过，最严重的后果是，荷兰有89人也感染了H7N7亚型禽流感，他们都与家禽有关，是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。
在这些患者中，有78人发生(眼)结膜炎，5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病，2人表现为单纯的流感样疾病，还有2人无典型症状。尽管患流感样疾病的人症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现病毒有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，其中的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。
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此外，2004年在加拿大不列颠哥伦比亚省也发生了高致病性H7N3病毒致家禽患病，在参与扑杀病禽的行动中，也有2人感染了流感。两名患者的病症为结膜炎等轻微疾病。在采用了抗病毒药物奥司他韦(Oseltamivir)等药物治疗后，病人完全康复。不过，上述两人是经禽流感实验室确诊的病例，还有在一起工作的10名工人参与扑杀活动或在与家禽密切接触后产生结膜炎和/或上呼吸道症状，他们也被推断发生了H7N3病毒感染，不过都治愈了。
从这些已知的H7亚型禽流感病毒感染人、畜、禽的情况看，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大，但研究人员认为还不能掉以轻心。
如何防治H7N9禽流感？
2013年4月11日，国家卫生和计划生育委员会发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》。该方案明确了H7N9禽流感的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类，因为已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感高度同源。H7N9禽流感病毒潜伏期一般为7天，在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。但目前尚无人际传播的确切证据。
对于H7N9禽流感病毒是如何进入人体感染人的，现在尚不清楚，但推测有三种途径：一是通过呼吸道进入人体，二是通过消化道进入人体，三是可以通过血液传播。因为禽流感病毒不仅攻击呼吸系统(主要是肺部)，还会侵袭大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液，而且病毒能穿透胎盘。, 百拇医药(王小莜)