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追踪和抗击H7N9禽流感(1)
http://www.100md.com 2013年5月15日 《百科知识》 2013年第10期
     H7N9禽流感已导致更多的人染病和死亡。世界各国的相关研究人员正在密切关注和探索H7N9禽流感病毒的来源、毒力的大小、感染途径,中国各地也做好了防治H7N9禽流感的准备。尽管今天人类对H7N9禽流感认识还不充分,但不断公布的研究和防治禽流感的结果正在揭开H7N9禽流感的神秘面纱。

    流感还是禽流感?

    对于H7N9禽流感,一些专业人员提出了不同意见,认为应当称为甲型H7N9流感,而非禽流感。原因在于,流感是人畜共患病,而且现在H7N9禽流感病毒早就不是只感染禽类,而是感染到了人并造成人的死亡。

    流感病毒的宿主很广泛,从禽类(家禽、候鸟等)、哺乳动物(蝙蝠、马、猫、狗、老虎等)到人类,都可以染上流感病毒,一些动物也可以成为流感病毒的中间宿主,如果子狸、猪等。例如,2009年墨西哥甲型H1N1流感流行,病原体H1N1病毒既可以感染猪和禽类,也可以感染人。现在研究人员已经在人、禽类中检测到了H7N9病毒,说明这种病毒不只是感染人,也感染禽类,说不定以后也会感染其他哺乳动物,如猪、马等。所以,应该把H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感,或简称H7N9流感。
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    将H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感也来源于过去人们抗御流感的经验和教训。2009年3月,墨西哥暴发了人感染猪流感疫情,并迅速向全球蔓延。世界卫生组织(WHO)开始时将此型流感称为人感染猪流感,这一指称造成了当地

    人对猪肉消费的减少,而且世界各国都禁止输入墨西哥的猪肉,对该国经济造成了严重损失。

    后来的研究发现,人感染猪流感并非是从猪直接感染人,而是在人与人之间传播的。研究人员在新发现的甲型H1N1流感病毒的基因中找到了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,因此,世界卫生组织建议将这种流感称为甲型H1N1流感。这是一种典型的人、畜、禽流感病毒相互交流产生的致病性更强、致病范围更广的新型流感。当时的甲型H1N1流感导致全球约18000人死亡。

    基于这些原因,一些专业人员认为,把今天的H7N9禽流感改为甲型H7N9流感更科学,也更符合实际情况。但是,中国疾病预防控制中心病毒控制所副所长舒跃龙认为,现在还未发现H7N9禽流感在人际间传播,所以H7N9禽流感还只是一个禽类疾病。
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    流感病毒的组合之谜

    H7N9病毒谁都没见过,研究人员对其致病力、传染性目前还不能准确判断,但是知道它是一种流感病毒之间的重配病毒。病毒外壳是H7N9,内部6个基因片段来源于另一种流感病毒H9N2,这是一个由两到三种禽流感病毒重组而产生的新型病毒。流感病毒的重组和重配是非常容易发生的,就像搭积木一样可以一节一节地随机组合。以前的研究发现,H9N2病毒可以直接感染人,并致人发病。

    流感病毒是核糖核酸(RNA)病毒。病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成,根据核蛋白的抗原性不同可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,每型又可区分为不同亚型。其中甲型既可感染人、禽类,也可感染其他哺乳动物。甲型流感病毒多为球形,直径80~120 毫微米,病毒表面覆盖有两种不同的纤突,具有抗原特性。一种是红细胞凝集素(HA),另一种为神经氨酸酶(NA),现在已发现甲型流感病毒有17种HA亚型和9种NA亚型,都可从野生水禽中分离到。野生水禽是各种甲型流感病毒的天然宿主和最终来源。
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    不同亚型病毒之间的基因可以“杂交”,因而会生成无数甲型流感病毒,并造成人和/或动物患病。例如,H1N1、H2N2、H3N2亚型主要感染人类,也都引起过流感大流行,其他亚型的病毒自然宿主是多种禽类、猪、马以及一些水生哺乳动物,如海豹。

    甲型流感病毒的组合没有固定的模式,而且它们的抗原性与毒力无关,在抗原特性相同的病毒中有毒力强的毒株,也有毒力弱的毒株,它们对人和动物既可以造成无症状感染,也可造成100%死亡。当甲型流感病毒抗原发生较大的变异时,与前一次流行株完全不同的是抗原的质变,称为抗原株变,此时可产生新的亚型,即新病毒,如此次的H7N9型。人们对新的亚型病毒缺乏抗体,因此常可引起流感的大流行。

    不同亚型流感病毒所引起的流感流行程度是不一样的。甲型病毒变异较快,每2~3年可发生一次,能引起世界性的大流行;乙型病毒变异较慢,常引起流感局部流行,不引起世界性的大流行;丙型病毒主要以散发形式出现,一
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    般侵袭婴幼儿,不太容易引起流感流行。即便是甲型流感病毒不同亚型所引起的流感后果也不一样,如H1N1亚型就比H2N2亚型造成的后果严重,因为前者容易造成世界大流行,患病人数多,病情严重,可造成患者大量死亡。1918年的西班牙流感造成2000万~4000万人死亡就是甲型H1N1病毒引起的。

    H7N9病毒的来源和毒力

    对于目前H7N9禽流感病毒来源,研究人员主要有两种不同的看法,一种认为是来源于禽类和野鸟;一种认为是来自哺乳动物。

    现在,H7N9禽流感病毒表现为对人有高致病性,而对禽类却是低致病性,这就造成了人们当初对它致病的轻视。现在,中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室研究人员认为,此次的H7N9禽流感病毒可能溯源于中国和韩国的禽类。

    研究人员对病毒基因片段的比对研究显示,在H7N9病毒的8个基因片段中,H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒,这与2012年底香港研究人员发表的禽流感研究结果有相同的地方。香港研究人员对另一种禽流感病毒H5N1的研究结果揭示,家鸭是这种病毒的储存体,大量的病毒蛰藏于家鸭体内一段时间后,在第二年年初再通过与鸟类的接触传播出去。

    中国科学院研究人员的研究则表明,浙江鸭群中的病毒往上追溯,与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源,其中主要是N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源。同时,H7N9病毒的其余6个基因片段来源于H9N2禽流感病毒。研究人员再对H9N2病毒基因组进行比对和亲缘分析,发现H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。, 百拇医药(王小莜)
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