男人更自恋，女人真脆弱(2)
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但是，ApoE4参与清除堆积在大脑中的β-淀粉样蛋白。那么，为何同样携带ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿尔茨海默病呢？可能的原因是，由于特殊的生理原因，女性大脑中的β-淀粉样蛋白更容易凝结，不容易被清除，因而女性的大脑比相同年龄的男人的大脑更容易老化。当然，要证明这一点需要有更多的研究。
不过，如果女性绝经期雌激素水平降低与其患阿尔茨海默病有关的话，则可以通过补充大豆异黄酮或直接补充雌激素来阻止该病的发生，因为异黄酮具有弱雌激素活性，可弥补更年期女性因绝经而减少的雌激素。更年期女性可以经常喝豆浆、吃些豆制品来弥补雌激素的不足，使雌激素维持在正常水平。
但是，另一项研究并不认同女性绝经期后雌激素水平降低是引起阿尔茨海默病的原因。理由是，尽管女性绝经期后血清雌二醇水平急剧下降，但大脑中雌二醇水平并未降低，而是保持不变。一项雌二醇定量测定发现，60～79岁的女性阿尔茨海默病患者大脑中雌二醇含量与正常值相比无显著差异，只有80岁以上女性大脑中的雌二醇水平才会下降。
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另外，对女性补充雌激素的研究也并未减少阿尔茨海默病的发病率。在4532位年龄在68岁以上的女性参与的一项名为“妇女健康引领记忆研究”(WHIMS)的临床试验中，受试者服用4年半的雌激素，但阿尔茨海默病患者增加了两倍，同时这些人也增加了患乳腺癌、肺动脉栓塞和卒中的风险。
因此，女性比男性易患阿尔茨海默病不假，但真正的原因还不明了。
女性的心脏比男性脆弱
过去，人们认为患心脏病的男性多于女性，因为大部分卒中患者都是男性，而且典型的冠心病在男性中更常见。但是，美国最近的一项研究发现，自1984年以来，每年死于心血管疾病的女性多于男性。这似乎为“脆弱呵，你的名字是女人”的判断增加了新的证据。
遗憾的是，无论是普通公众还是专业人员都没有正确认识到这一点。美国2005年进行的一项对初级护理医师、妇产科医生，甚至心脏病专家进行的调查表明，知道心血管病男女差异的专业人员还不到20%。这就为防治女性的心血管病造成了极大障碍，并且对女性的健康和生命造成了很大威胁。美国的研究发现，一旦年轻女性心脏病发作，她们的死亡率大约是男性患者的两倍，每年有15000多名55岁以下的女性因此而丧命。
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美国2012年的一项研究对1994～2006年期间的1100万名心血管病患者进行了追踪，发现15%的女性心血管病患者死在医院，但死在医院的男性心血管病患者只有10%。同时，从来没有经历过胸腔疼痛症状的女性患者死亡率是其他人的两倍，尤其是年轻女性在这个群体中所占比例非常大，42%的女性从来没有胸痛的症状，而男性只有31%。
对于女性心血管病的忽视首先是因为专业防治的忽略造成的。美国心脏协会的调查表明，女性与男性发生冠心病的表现和诊治过程并不一样。男性患梗阻性冠状动脉疾病较多，而女性却更多的是患有症状但没有典型梗阻性冠心病。过去几十年，医生只是根据男性冠心病测试方法来诊治女性患者，因此会局限于只诊断梗阻性冠心病。
结果是有症状但未患典型梗阻性冠心病的女性没能被诊断出患局部缺血心脏病，也就没能接受恰当的治疗，这无疑提高了她们心脏病发作和死亡的风险。
另一个原因是，女性对自身的心血管病并不太注意，没有及时就医和寻求帮助。耶鲁大学公共卫生学院的研究人员进行的一项研究调查了55岁以下曾因心脏病发作而住过院的女性。结果发现，一方面，年轻女性会担心心脏疼痛或不适是身体的假警报;另一方面她们会忽略或小看她们的症状，因此会犹豫是否看医生，或者会推迟去看医生，结果酿成重病。
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女性会忽略的心血管病的症状通常有，胸腔开始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、恶心、疲惫等，她们往往把这些症状归咎为其他健康问题，但这些是心血管病的“非典型”信号，更容易发生在女性身上。
当然，女性的心血管病被忽略还有其他原因，一是心理的，二是传统和文化的。就心理问题而言，医生和公众都认为难以区分女性的心脏衰竭与焦虑症，因为二者的症状有明显重叠。同时，临床统计也表明，年轻女性患焦虑症的风险和比例要高于患心脏病。所以，一般医生在面对心血管病女性就医时，更倾向于认为她们有心理问题。现实的情况是，进入急诊室求治的歇斯底里的女人并不少见。
一个有意义的心理因素也体现在男女心血管病的诊治中。研究人员对患者进行个性测试后，再调查他们在就诊中的结果。结果令人吃惊。那些表现有更多男性化的女性更容易获得较快的诊治，但典型的女性性格者更容易被忽视，她们不太被视为是患了心血管病，而只被认为是女性特有的焦虑问题。
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至于传统和文化的原因则更为明显，由于相信男性更容易患心血管病，医生对男性的诊治在方法上更恰当。例如，2014年研究人员在加拿大、美国和瑞士进行了一项研究，研究人员调查了1000多名18～55岁曾发生过心脏病的患者，发现男性比女性更容易得到心脏病测试和护理。男性获得心电图检查的平均时间是15分钟，而女性是21分钟。
再加上医生认为女性更容易出现心理问题，在出现胸痛的情况下，医生也只认为女性的胸痛可能是焦虑引起的，因此不会为女性做心电图扫描，因而会错过心脏病发作时最佳10分钟的诊治时间。
上述情况表明，男女性在疾病和诊治上出现差异并非仅仅是生物医学的原因，而是渗透进了文化和社会因素，需要全面综合来认识，才能更有效地对男女的疾病进行个性化诊治。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(乔梁)