寨卡病的前世今生(1)
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2016年2月1日，世界卫生组织(WHO)召开紧急会议，宣布寨卡(zika)病毒的爆发和传播已经构成全球突发公共卫生事件，呼吁国际社会联手应对。如果说此前中国人还觉得寨卡病与己无关或无关痛痒，那么，2月9日中国出现第一例输入性寨卡病就既让中国人产生了地球真小的感叹，也多多少少产生了恐惧，当然，更多的是担心。
寨卡病是什么病？
寨卡是非洲乌干达南部一片丛林的名字，由于最早在该丛林的恒河猴体内发现和分离到一种导致与登革热相似疾病的病毒，今天人们便称由这种病毒引发的疾病为寨卡病。
寨卡病是一种蚊媒传染病，传染性很强但致死率不高，其症状包括发热、红疹、头痛、关节痛、肌肉痛及非化脓性结膜炎等，临床表现与登革热类似。目前尚无针对该病的疫苗和有效治疗手段。
寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，是单股正链RNA病毒，直径20纳米，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型，寨卡病毒分为非洲型和亚洲型，现在在美洲流行的寨卡病毒为亚洲型。目前研究人员还不清楚寨卡病毒的抵抗力，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃30分钟可灭活黄病毒属病毒，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活黄病毒属病毒。
人们最初对寨卡病毒的宿主并不清楚，一般认为该病毒是在蚊子和野生灵长类动物之间循环。1947年研究人员首次在乌干达通过丛林黄热病监测网络在恒河猴身上发现寨卡病毒。随后，1952年在乌干达和坦桑尼亚居民中出现了寨卡病患者。
在历史上，寨卡病毒的活动一直比较隐匿，只是在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染的散发病例。寨卡病较早和较大的一次流行于2007年发生在大洋洲密克罗尼西亚群岛的雅浦岛(Yap)，有185人染病。此后，2013～2014年在大洋洲的法属波利尼西亚发生了更大的寨卡病流行，约32000人被感染。2014年2月，智利也在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例。
2015年5月，巴西发现首例本地寨卡病例，其后疫情持续发酵，直到发生大规模疫情。世界卫生组织统计，截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据。疫情最严重的是美国以南的拉丁美洲地区，包括巴西、哥伦比亚、墨西哥、洪都拉斯、法属圭亚那、委内瑞拉、巴巴多斯、玻利维亚、多米尼加等国家。
现在，寨卡病也传到了中国。中国国家卫生计生委2月9日通报，中国确诊1例输入性寨卡病毒感染病例。患者为34岁男性，江西省赣州市赣县人，发病前有委内瑞拉旅行史。患者于2月2日从委内瑞拉回国，6日入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。9日，国家卫生计生委组织的专家组确诊该患者为我国首例输入性寨卡病毒感染病例。
此外，广东省卫生计生委于2月15日也通报了广东省确诊1例输入性寨卡病人，这也是中国确诊的第二例寨卡病例。
寨卡病有多严重？
现在看来，寨卡病对成年人的危害不大，属于一种轻型病症，大约80%的感染者无明显症状。但是，寨卡病对于新生儿危害较大，因为有证据表明，寨卡病毒可能导致小头畸形儿的出生。
寨卡病毒从进入人体到发病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)尚不清楚，可能有数天到两周。寨卡病毒感染者中只有约20%会表现出轻微症状，典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎，其他症状包括肌肉痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒等。
感染者症状通常较温和，持续不到一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。一般人染病不过是发烧、头疼、皮疹、眼睛泛红等。有些人染病甚至没有症状自行痊愈，也不知道自己曾被感染过。在2013年和2015年的法属波利尼西亚和巴西寨卡疫情流行期间，有报告表明，寨卡病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。
不过，在2015年巴西的寨卡病流行中发现了很多小头畸形新生儿(出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个标准差)。在2015年5月～2016年1月间，巴西共报道4000多例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，与往年小头畸形儿的比例相比，上升了20倍。
但是，后来的研究表明，巴西的4000多例疑似寨卡病毒导致的小头畸形儿只有404例被确诊为小头症，其中76名新生儿死亡。这些确诊病例分布在巴西9个联邦州的156个城市，巴西东北部地区特别是伯南布哥州的病例数量尤其多。
研究人员对巴西35例小头症新生儿的头颅进行CT和超声检查发现，小头症患儿存在弥漫性脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁、薄壁组织旁、丘脑区域和基底节区域。小头症患儿的大脑皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。同时，一些小头症患儿出现关节挛缩，表明除中枢神经系统外，周围神经系统也受到损害。
小头症是婴儿头部异常小的一种罕见病症，是婴儿在子宫中或婴儿期大脑发育异常所导致的。小头症患儿在成长过程中大脑发育可能会出现障碍，但结果也因人而异。根据世界卫生组织的统计，约15%的小头症只是脑袋较小，对婴儿并没有什么其他影响。但在其他小头症中，患儿的大脑在孕期就没有发育完好，或是在出生头几年内会停止生长。这些孩子将出现一系列问题，如发育迟滞、智力障碍或是听力丧失。
寨卡病危害人的新发现
过去的情况只是说明寨卡病毒与新生儿小头症可能有关，迄今研究人员还不能完全解释寨卡病毒是如何通过胎盘屏障并损害胎儿神经系统的。而且，小头症还可能由梅毒、弓形体病、风疹、巨细胞病毒和疱疹病毒等多种原因引起。 (王晓冰)