食物过敏的中外异同(1)
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过敏反应(变态反应)是由致敏原(变应原)引起的身体强烈的免疫反应，最严重的后果是引发过敏性休克(又称严重过敏)，这是一种严重威胁生命的全身多系统速发过敏反应。典型的过敏性休克的临床症状为，迅速出现手心、足心、头皮瘙痒、全身皮肤潮红、风团样皮疹及口舌麻木感，继而出现呼吸困难、哮喘、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失、休克，甚至死亡。
生活中引起人们过敏反应的抗原物质常见的有两三千种，医学文献记载接近2万种。其中，食物是最常见的一种引发过敏反应的过敏原。
中国的食物过敏性休克
食物过敏在全球各个地方和各个人种中都存在，但是，不同国家和人种的食物过敏反应既有相同，也有差异。现在，一项大型研究填补了中国人食物过敏性休克的空白，让人们能比较清楚地了解中国人的食物过敏有哪些特点，以及如何防治。
最近北京协和医院变态反应科的研究人员在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上发表文章，揭示了中国人发生过敏性休克的诱因排序以及在不同年龄段人群中的分布特点，第一次提供了中国人食物过敏性休克的流行病学调查信息，证明过敏性休克的诱因存在明显的地域性差异。
这项研究收集了北京协和医院变态反应科2000～2014年14年间接诊的过敏性休克门诊患者的样本，按照2006年美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准，筛选了907例典型的严重过敏反应病例进行研究。
结果发现，在所有的过敏性休克诱因中，食物占77%、药物占7%、昆虫占0.6%、剩余15%为不明原因的“特发性”休克。在诱发过敏性休克的食物过敏原中，小麦占37%，水果蔬菜占20%，豆类/花生占7%、坚果/种子占5%，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。
从发病严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果蔬菜类倾向于轻中度。同时，对907个病例按年龄段分组进一步分析，发现68%的过敏性休克发生在18～50岁，不同年龄段人群发生过敏性休克首因不同。
0～3岁的婴幼儿，牛奶是62%的过敏性休克首因;4～9岁的儿童，水果蔬菜是59%的过敏性休克的首因。10岁之后的青少年及成人组，小麦诱发过敏性休克跃升首位，而且随年龄增长不断攀升。
研究还发现，食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏，蒿花粉-食物综合征最为常见。另外，这一研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱，如菊花茶、牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫、金蝉等都可诱发过敏性休克。
从发病年龄上看，中国成人严重过敏反应发病率显著高于儿童，发病率最高的年龄段为18～50岁。
欧美的食物过敏
美国约有1200万人对食物过敏，其中3岁以下的儿童6%～8%对食物过敏，而成人有4%对食物过敏。美国食物过敏每年导致的急诊有30000例，食物过敏导致的死亡每年有一二百人。对于成年人而言，最常引起过敏的食物是贝壳类、花生、树果(如坚果、腰果等)、鱼和鸡蛋(蛋类);对儿童而言，最常引起过敏的食物是牛奶、鸡蛋、花生和树果。
欧美国家流行病学研究显示，约有3%的过敏反应由食物诱发，危及生命的过敏性休克中有20%是由花生引起。但是，90%以上的食物过敏是由8类或12类食物引起。
按照临床上常见的食物过敏，美国食品与药物管理局(FDA)把能引起过敏的食物归纳为8大类，分别是：
1.含麸质谷类 (如小麦、黑麦、大麦、燕麦等);
2.鱼类、海鲜类及其制品;
3.甲壳类动物及甲壳类动物制品;
4.蛋类及蛋类制品;
5.乳类及乳类制品 (包括乳糖);
6.大豆及大豆制品;
7.花生及花生制品;
8.坚果(如巴西果仁、核桃、杏仁等)及坚果制品。
但是，在现实生活中，能引起过敏反应的食物并非只是这8大类，而且有些过敏体质者甚至对大米也过敏。所以，根据欧洲国家的情况，欧盟又在上述8类容易诱发过敏的食物基础上添加了4类，共12类。添加的4类食物是：
9.芹菜及芹菜制品;
10.芥末及芥末制品;
11.芝麻及芝麻制品;
12.含有二氧化硫或亚硫酸盐的食物(浓度达到或超过百万分之十)。
欧美最常见的食物过敏性休克诱因是坚果、花生、鱼、贝类。但在美国食物过敏性休克的主要诱因是花生，日本和韩国食物过敏性休克的首因是荞麦、小麦，新加坡则是燕窝。
此外，香港的一项研究发现，亚洲人的食物过敏情况近年来一直呈上升趋势，鸡蛋、乳制品、腰豆、香蕉和芝麻这5种食物最容易引起过敏。针对96种亚洲人最常吃的食物，在633名年龄介于8个月至88岁的普通百姓中进行了测试。结果发现，对鸡蛋和乳类制品(如牛奶、奶酪等)过敏的人最多。过敏人群中，分别有54%和46.6%的人是对鸡蛋和乳制品过敏。81%的人过敏后出现了出疹、疲倦等现象，超过70%的人因为过敏而导致感冒，其余的症状还包括胀气和失眠等。
最容易引起过敏的食物——小麦
可以看到，在中国、日本、韩国等亚洲国家，引起食物过敏性休克的主要食物是小麦，而在欧美国家，尽管引起食物过敏性休克的主因是坚果和花生等，但是麦类食物也是引发食物过敏的主要食物。
为什么小麦会较多地引发大多数人的食物过敏和过敏性休克呢？
研究表明，麦粉中至少含有20种可引发过敏的蛋白质，即过敏原。麦类食物让人过敏主要是因为含有麦胶蛋白，也称面筋，是一种过敏原。凡含有麦胶蛋白的食物，如馒头、面条、通心粉、麦片、蛋糕、饼干、点心以及各种用面粉制作的糕点、麦芽类制品，如啤酒、面酱、面筋以及麦类制的饮料、酒类等，都可能引起部分人的过敏。 (李芸芸)