WHO“三大战役”(下)
卡雷尔
希勒曼
美国的“麻疹乌龙”
美国现代史上麻疹疫情最严重的一年是1958年：病例超过76.3万个，死亡552人。1963年，美国引入麻疹疫苗，使其后的麻疹发病率下降超过99%，并在2000年宣布该国“已经消灭麻疹”。然而，美国疾病预防控制中心却在2014年报告了当年有644例麻疹患者，达到了2000年以来的峰值。而且，受从2018年开始的全球麻疹大规模死灰复燃的影响，美国在2019年截至5月22日的142天里，就有24个州确诊了880例—创25年来的新高。于是，“美国已经消灭麻疹”成了“乌龙球”。
, 百拇医药
麻疹为何如此猖獗
麻疹为何会“死灰复燃”？除了没有像天花疫苗那样“一次就生效”的麻疹疫苗对付“太厉害的”麻疹，还有“背后的真正原因”—与人们的观念冲突。
接种麻疹疫苗，已不仅仅是“医学问题”，还是掺杂着伪科学、民粹主义、人权、宗教信仰等多种因素的复杂社会问题。世界卫生组织(WHO)估计，因家长陷入“疫苗犹豫”—包括对麻疹疫苗，全球有1/5的儿童无法接种常规的免疫，其中每年有150万名儿童因为现有的疫苗完全能够预防的疾病死亡。
为什么会有“疫苗犹豫”呢？因为有“反疫苗运动”。“反疫苗”的外因之一，是误信了常见诸报端的谬论：“疫苗使儿童患自闭症。”这些谬论，包括英国肠胃病学家韦克菲尔德博士于1998年在世界顶尖的英国医学杂志《柳叶刀》的“同行评议”發表的论文中，把麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗与儿童自闭症直接联系起来。但此后大量流行病学研究提供了更多证据，证明不存在这种联系。
, 百拇医药
2010年，英国综合医学委员会裁定，韦克菲尔德等“在进行和发表研究的过程中，从事过不当行为”，《柳叶刀》也在当年正式撤回该论文……至此，风行了12年的谣言基本终止。然而，“反疫苗”并未停止，所以WHO在2019年的一份报告中，把“疫苗犹豫”与登革热、艾滋病等，排进“全球十大健康威胁”。
消灭“麻疹”任重道远
2000年，第53届世界卫生大会又计划于2020年前消灭全球的麻疹。然而，迄今还在拉锯、胶着—消灭近年又有卷土重来之势的麻疹，依然任重道远……
不过，我国是世界上最接近成功消灭麻疹的国家之一。中华人民共和国成立前，麻疹的发病率曾高达5000例。从1964年卫生部上海生物制品研究所等机构联合研发出麻疹减毒活疫苗，并从次年用于临床开始普遍接种之后，已控制了大流行：发病率从1267例一路降到2004年的5例、2017年的0.43例。而WHO的报告显示，在这一年，全球死于麻疹的达45.4万人—平均大约52人/时。
, 百拇医药
与“脊灰”、麻疹斗争的启示
启示一—“计划不如变化”
世界卫生大会消灭天花的计划，仅用13年就实现了。于是，世界卫生大会就有了前述于2000年前、2020年前，分别消灭“脊灰”、麻疹的计划。但目前看来他们乐观了一点。
“科学是不能计划的”—美国“攻克癌症计划”又是一个典型的败例。1970年，挟1969年“阿波罗”首登月球成功的“余威”，美国总统尼克松拨款300亿美元，资助攻克癌症的研究，雄心勃勃地在就职演说中宣布了攻克癌症的“五年计划”，为1976年“美利坚合众国”诞辰200周年献上厚礼。但结果是：宣布失败而“曲终人散”。
启示二—灭绝天花之法不能被麻疹、“脊灰”复制，应更换思路
“没有一种方法是万能的。”1928年诺贝尔生理学或医学奖得主、法国细菌学家尼科尔的这一高见表明，世上没有包治百病的“万能药方”—应更换思路、发明创新，才能让消灭“脊灰”、麻疹的计划拨云见日。, http://www.100md.com(陈仁政)