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黑色1894,人类瘟疫史上的噩梦(下)
http://www.100md.com 2020年4月1日 《百科知识》 20207
     此时,上海各界方才如临大敌。为了防范疫症在上海一带肆虐,租界很快就会商江海关厘定了《辟疫章程》,从而构建起口岸与租界的联合防疫体系。按照《辟疫章程》规定,各自划分防疫辖区。凡在公共租界内,由工部局的卫生委员会负责防疫;凡在法租界内,由公董局的医务处负责防疫;凡在各口岸内,由江海关医务所负责防疫。检疫举措主要涵盖两部分:一是凡粤、港及其他华南疫区来沪船舶,一律停泊至下海浦外六里,由江海关医务所的医官登船检疫,一旦发现疫症者,“急令携至浦东,薰以硫磺烟,始准各自携去船中,须并无疫气始准进傍码头”,租界巡捕加大搜索力度,对未经检疫私自混入租界者,严惩不贷。二是在浦东开设了两家专门治疗疫症的医院,一所收治外国患者,一所收治中国患者。

    ▲ 香港东华医院旧照

    上述举措,租界当局已“照请江海关道观察一体遵”。为了能够切实做到严防严控,各国领事还相互协商,信守防疫承诺。但仅靠水上口岸防范还远远不够,陆路口岸防疫也至关重要。在租界当局的施压下,江海关会同苏松太道衙署对所有来自疫区的人员进行强制检疫,凡合格者,才能发给“免疫通行证”,租界内亦凭此证出入。清政府还效仿英、法举措,在杨树浦开设了专门医院,用于收治患者,并聘请外籍医师巴纪负责检疫沪港往来船只。
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    横滨的疫情及其应对

    1894年的腺鼠疫灾难,已逐步演变成一场跨国性传染病。当时,横滨、长崎是日本主要的对外贸易口岸,不少中国内地和香港的商船,由此转运。为了严防鼠疫传入日本,内务大臣井上馨要求中央卫生会“每两三日报告疫情”,并责令其与“香港领事及同地派遣委员等,就该病频繁电信往复”,以便准确掌握有关情况。

    1894年6月,香港疫情逐渐蔓延,总督府不得不求助于各国领事。日本政府获悉后,形成两派意见:一派认为采取口岸防疫举措,即对来自中国内地和香港的船只一律消毒;一派主张派遣人员前往香港实地勘查疫情,为政府防疫决策做准备。鉴于东亚腺鼠疫传染病的重大疫情,日本政府随即组建了以细菌学家北里柴三郎为团长,东京帝国大学医学院教授青山胤通、海军军医官石神亨等组成的6人调查团赶赴香港。与此同时,法国殖民当局应香港总督之请,派遣在越南工作的巴斯德研究所研究员耶尔森赴香港研究疫情。经过细致的研究和缜密的科学实验,1894年7月,耶尔森和北里柴三郎均成功分离出了致病微生物,即鼠疫杆菌。为了纪念他们的医学发现,国际医学界将鼠疫杆菌命名为“耶尔森氏鼠疫杆菌”。
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    基于国民健康安全的考虑,明治政府十分关注发生在中国的鼠疫疫情。当时,日本尚未建立较完善的近代口岸检疫制度,治外法权亦受制于英、美等国,因此缺乏有效的防疫举措。1894年4月,明治政府责令对华贸易的主要港口—横滨和长崎的两地海关,效法英国在亚洲殖民地港口采取的检疫举措,加强对进出境船舶和人员的卫生检疫。5月25日,内阁经过商讨,授权内务大臣芳川显正颁布了“第五十六号敕令”,即《在清国及香港传染病流行期间对船舶实施检疫的兹文并予以公布》。在公告中,日本强调防疫的重要性,重申在横滨、长崎、广岛等口岸,对所有往来中国内地及香港的船只,以及经停中国港口的船舶一律进行检疫。

    横滨作为主要对华贸易口岸,不仅停泊有大量往返中日间的商船,而且居住有中国籍侨民。神奈川县知事要求横滨市役所协助海关做好防疫工作,并依照“明治十五年(1882年)布告第三十一号敕令”,即《霍乱病流行地方对船舶检查的章程》的要求和程序,对驻泊横滨港的船只进行严格检疫。为了加强业务指导,横滨海关还敦请内务省中央卫生会的技师来横滨协助检疫。
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    ▲ 20世纪初横滨的港口码头

    尽管在1894年东亚腺鼠疫流行中,日本未遭受较大损失,但明治政府已意识到口岸检疫的重要性。不久,明治政府依据横滨防疫经验,开始在港口设置“检疫所”,并转由厚生劳动省具体负责。此外,明治政府还颁布了《传染病预防章程》,对霍乱、伤寒、痢疾、白喉、斑疹伤寒、天花等常见传染病的监测、疫情报告、医院收治、患者诊疗、排泄物焚烧、传染病遗体埋葬、道路封锁、检疫委员会铨选等细则进行了规定。

    1897年,日本正式出台了《传染病预防法》,将防治传染病上升为国家法律,明确规定任何违反、隐瞒、阻扰防疫工作的团体或个人,将受到法律惩处。1899年,日本还颁布了《海港检疫法》,开始构筑口岸检疫体系。同年,日本宣布废除给予欧美列强的治外法权,并收回海关检疫权。

    噩梦的终结

    1894年发端于东亚的腺鼠疫疫情,波及面广,影响巨大,因疫罹难人数众多,在全球瘟疫史上留下了挥之不去的一页。处于近代化转型时期的晚清政府,在應对鼠疫劫难之时显得过于“稚嫩”。时隔不久,也就是20世纪初期,在中国的东北地区暴发了一场规模更大的鼠疫疫情。在应对东北鼠疫的过程中,被誉为“国士无双”的伍连德博士带领中国的卫生医疗工作人员,运用现代卫生手段和理念抗击鼠疫疫情,取得了令世界为之侧目的不朽功绩。

    随着抗生素的发明,鼠疫已不再是令人恐惧的不治之症了。尽管如此,时至今日,鼠疫仍旧是我国在册的“甲类”传染病,位居各类传染病榜首。譬如,公众耳熟能详的“艾滋病”“狂犬病”“登革热”“病毒性肝炎”等也只能屈居次位。可见,人们对鼠疫的危害性及严重性依然高度重视,这就要求我们持续做好鼠疫疫情的防控与监测,从而构筑起科学、高效、能够充分保障人民生命安全和健康的公共卫生服务体系。, 百拇医药(董强)
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