从霍普金斯大学医学院看医者的修炼(2)

http://www.100md.com 2020年6月15日 《百科知识》 202012

     有幸被霍普金斯医学院录取后，除了学习一般医学院的课程，还要经历该校极具个性的医学教育，这就是从2009年8月开始实施的“从基因到社会课程体系”，它由9大部分组成：学习间期、基础部分、基因到社会课程、垂直见习、学业重心、住院部培训过渡期、见习、实习医师和住院医师。

    学习间期始于入学第一周，用一周的时间集中进行相关问题讨论。基础部分于入学第二周开始，持续4个月，包括医学科学基础、临床医学基础和公共卫生基础。医学科学基础包括自然科学、社会科学和医学人文课程；临床医学基础包括沟通和体格检查的训练等；公共卫生基础除了行为科学和社会科学课程外，还包括全球卫生、卫生政策、伤害预防、与药业有关的行业合作等。

    基因到社会课程在一年级第二学期开始，持续12.5个月，分为7个单元。第一单元含免疫学、微生物学；第二单元和第三单元含血液、脑、意识、行为；第四单元为神经系统和特殊感觉；第五单元为肺和肾脏；第六单元包括心血管、肝脏、内分泌；第七单元包括生殖、肌肉和骨骼。

    垂直见习始于一年级第二学期，持续12.5个月，每周半天，学生在门诊或社区与一位教师一起工作，学生直接接触患者，将基础学习中的知识和技能应用于临床实践。学生还可以选择自己感兴趣的问题与导师一起研究，内容可以是基础科学、公共卫生、社区服务、医学史、医学人文、伦理学等。

    住院部培训过渡期始于二年级的3月份，持续1个月，主要学习见习所需的基本技能，如基础知识的应用，包括心电图、临床病理、藥理学的应用，了解患者的安全等。

    实习医师和住院医师训练的过渡期，安排在毕业前第2周，是为医学生毕业后的实习医师和住院医师培训和生活做准备，包括高级生命支持训练、模拟操作、团队合作技能、高级沟通技能，如知情同意、告知坏消息、承认错误和个人安全，其他还有领导能力培训、职业指导和财务管理等。

    终身学习的医者

    在霍普金斯医学院学习，从见习期开始，医学生就要收集病历资料、面试病人、给病人体检，同时开展科研活动。霍普金斯医学院一直重视科研，要求医学生在4年学习期间参加一定的科研项目，并贯穿始终。科研主题不限，有专门的导师辅导如何做基础科研、临床科研和流行病科研等。这个课程主要是培养学生成为学者的能力，不要求一定发表文章，只是要求学生具备科研能力，但学生往往会发表一些文章。

    另外，见习期(从第二年开始)需要进行临床轮转见习，内、外、妇、儿、神经、急诊是必须要参加轮转的科室，其他科室和学习内容则可以自由选择，学生往往会选择其感兴趣和将来可能从事的专业进行见习。

    第四年毕业之前，医学生开始申请住院医师培训，既可以在霍普金斯医学院附属和相关医院，也可以选择在美国有资格接收住院医师培训的医院做住院医师，这样的医院有1700所。每年5月，由毕业后医学教育联合委员会召集会议，决定下年度全国住院医师培养计划，并由医学教育委员会认可，汇编成住院医师培养计划指南，向全美以及国外医学院毕业生提供培训职位。

    无论是霍普金斯医学院还是其他医学院，对住院医师的考核分6个方面：医学知识，临床病人的管理，沟通技巧和交流能力，基于实践的学习和技能提升(医学知识更新很快)，多学科协同的能力，职业精神。

    由于有引领美国的医学教育模式，霍普金斯医学院已成为现代医学教育的殿堂。在近130年的历史中，霍普金斯医学院创造了医学史上的多项第一，包括第一次录取女性医学生(1893年)，进行第一例乳腺癌外科手术(1889年)，首次分离胰岛素晶体(1926年)，发现“生物化学剪刀”DNA限制性内切酶(1970年)，开发第一个有效治疗镰型红细胞疾病的方法(1995年)等。

    迄今，霍普金斯医学院有16位教职员工、校友获得诺贝尔奖，霍普金斯大学则有39人获得诺贝尔奖。在抗击蔓延至全球的新冠肺炎疫情中，霍普金斯大学系统科学与工程中心(CSSE)的中国留学生研发了“冠状病毒追踪器”，实时发布全球疫情，又快又准确，成为全球重要的疫情信息来源。(田地)

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