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器官移植进入新时代
http://www.100md.com 2024年7月23日 百科知识 2024年第13期
异种器官移植的新尝试,异种器官移植的挑战,如何利用3D打印技术生成器官,更先进的供体器官保存技术
     器官移植是拯救生命的重要技术,如今,随着异种器官移植获得初步成功、3D打印器官及器官再生技术和器官保存技术取得极大改进以及移植技术的更新突破(如心肺联合移植病人存活达到20年以上),可以说,器官移植已经进入了一个全新的时代。

    异种器官移植的新尝试

    美国麻省总医院于2024年3月16日实施了一例临床异种肾移植手术,医生为这位患者移植的是基因编辑猪的肾脏。接受异种肾移植的患者名叫理查德·斯莱曼,他于4月3日出院,成为全球首位接受异种器官移植后活着走出医院的人。

    在沉寂了几十年后,异种器官移植在最近两三年开始活跃起来。据不完全统计,最近三年,国内外有10例将脑死亡受体用于异种器官移植的亚临床试验,还有3例是临床移植试验。

    此前,最著名的病例是2022年1月10日美国马里兰大学医学院为57岁的心脏病患者大卫·贝内特移植了基因编辑猪的心脏。贝内特成为历史上首位接受基因编辑猪心脏移植手术的人。然而,贝内特的生命在2022年3月8日画上了句号,去世时间距移植手术不到两个月。之后,进行此项移植手术的研究团队发表论文指出,心力衰竭是导致贝内特死亡的原因。

    导致贝内特心力衰竭的原因有很多,包括他在移植前健康状况不佳、免疫功能严重受损,这限制了医生在异种器官移植前后使用有效的抗排异药物和技术,导致患者自身的免疫系统更容易对器官产生排异反应。此外,研究团队还发现了基于组织学、免疫组织化学染色和单细胞RNA分析的抗体介导排异反应的间接证据,表明猪心上的抗原和病毒等都可能引起免疫排异反应,导致器官移植失败。

    不同于贝内特在移植猪心后于医院去世,斯莱曼是活着出院的,这也意味着异种器官移植取得了新进展。斯莱曼本来患有2型糖尿病、高血压和肾病。早在2018年12月,医生就为他移植了一位人类捐赠者提供的一个肾脏。5年后,该器官出现了衰竭迹象。从2023年5月开始,他开始接受肾透析,但出现了并发症,需要每两周去一次医院,生活质量受到了严重影响。后来,美国食品药品监督管理局(FDA)基于“同情使用”原则,批准了对斯莱曼进行试验性异种器官移植手术。相较于人类供体器官,在体积、质量和寿命等方面都比较适宜于人体的猪器官既容易获得,又能避免伦理和社会问题,还可以大大降低器官移植手术的费用,能让无数患者获得新生。

    异种器官移植的进步意义体现在技术、经济和社会各个方面 ......

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