尼莫地平并脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例临床观察
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【摘要】目的探讨一种治疗蛛网膜下腔出血方法的疗效。
方法对蛛网膜下腔出血(SAH)进行腰穿放脑脊液合用尼莫地平治疗,并与常规疗法作对照比较疗效。结果治疗组总有效率为93.02%,对照组为69.56%,治疗组优于对照组(P<0.01)。SAH的主要临床症状, 脑血管痉挛发生率，治疗组也均优于对照组(P<0.01)。结论临床以尼莫地平并脑脊液置换可提高对SAH治疗的疗效。
【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；尼莫地平
文章编号：1003-1383(2006)03-0246-02中图分
类号：R 743.350.5文献标识码：A
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见的出血性脑血管疾病，其发生率约占急性脑血管病变的6%~8%[1]。其急性期并发脑血管痉挛(CVS)和脑积水等是导致病人致残、致死的重要原因。SAH后CVS的发生和发展受痉挛血管周围的血液刺激启动，故早期最大限度清除蛛网膜下腔积血成为预防CVS最有效的方法。临床证实,脑脊液置换术是一种行之有效的方法。我院自2000~2005年间,在常规治疗的基础上,应用尼莫地平并脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例,疗效满意,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料治疗组43例,其中男24例,女19例,年龄29~67岁,平均51.6岁;另选择1994~1999年收治的SAH患者46例为对照组,男26例,女20例,年龄25~70岁,平均47.8岁,两组患者均在发病后3天入院。诊断标准为:①突发头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征阳性;②无局灶性神经缺损体征;③伴或不伴神经意识障碍;④血性脑脊液;⑤头颅CT或MRI符合。两组在平均年龄、性别、病情严重程度等方面经统计学处理均无显著性差异。
2.治疗方法两组患者基础治疗相同,在绝对卧床、解除精神紧张条件下,给予甘露醇脱水降低颅内压、6氨基己酸止血抗纤溶治疗,调节血压,维持水电解质平衡及预防感染等常规治疗。治疗组在此基础上于发病后3天内加用尼莫地平口服,剂量为20 mg/次,每4小时1次,持续应用2~3周,同时给予脑脊液置换 ......
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