乙型肝炎疫苗免疫低或无应答相关因素及策略的研究进展
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【关键词】乙型肝炎；预防接种；免疫应答
文章编号：1003-1383(2006)03-0310-03
中图分类号：R 512.6文献标识码：A
接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是预防乙肝最有效的措施，已得到国内外学者一致肯定。按0、1、6月免疫程序对健康人群进行接种3针乙肝疫苗，仍有5%～10%[1]接种者不产生抗HBs或抗HBs水平过低，而又重新成为乙肝的易感者，这种现象称为乙肝疫苗免疫无应答或低应答。许多学者经过多年研究，证实乙肝疫苗免疫无应答或低应答与诸多因素有关，如疫苗贮存条件、免疫程序、接种部位、性别、体重、吸烟等。但在消除以上因素后，乙肝疫苗无、低应答现象仍然存在，许多学者又对接种者机体内HBV感染、人白细胞抗原、免疫应答异常、免疫缺陷、年龄等因素进行研究。近年许多学者为提高乙肝疫苗应答率，也做了大量的探索，如增加疫苗免疫次数、免疫剂量、变更免疫途径、延期接种、与HIBG联合使用、接种不同类型疫苗、与佐剂同时使用。本文就这些方面研究进展进行综述。
乙肝疫苗的免疫作用机理
现代研究表明，乙肝疫苗的作用机理非常之复杂，简而言之，可以概括为一个网络，即神经、体液、免疫调节网络；两个系统，即体液免疫系统和细胞免疫系统；三个阶段，即抗原的提呈阶段、免疫反应阶段和免疫效应阶段。
注射进入体内的抗原被巨噬细胞吞噬而留在细胞的胞囊里，在内质网里产生的Ⅱ类MHC分子被输送到胞囊里，一条蛋白质链(γ链)使Ⅱ类MHC分子稳定和被封闭，进入胞囊后脱落使Ⅱ类MHC分子结合抗原肽段，这一复合物随即运送到细胞表面，在那里与TD细胞结合，TD细胞释放淋巴因子激活巨噬细胞，指令它去分解和转化胞囊里的抗原。B细胞表面上的抗体起着B细胞抗原受体的作用，当抗体在血液发现了某个外来抗原后就和它结合，并把这个抗原运送到细胞的胞囊里，这个抗原被分解成肽段，产生内质网里的Ⅱ类MHC分子把肽段运送到细胞表面，一个TH(CD4)细胞的受体与复合物结合，并激活B细胞，使其增殖和产生抗体。随着分子免疫学的研究进展，许多学者认识到细胞免疫在乙肝疫苗免疫作用中起着至关重要的作用 ......
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