经外周插入中心静脉导管的临床应用概况
置管常见并发症原因及处理方法PICC毕竟是一种侵入性操作，并将导管置于体内，对机体来说是一种异物，不可避免存在并发症和风险，运用过程中应给予高度重视。
1.穿剌时并发症及处理：病人凝血机制差,血管选择不当或重复穿剌2次以上，穿破血管，穿刺针较粗而导管相对较小时，易出现渗血、血肿。一般置管后24~48 h内避免过度活动，穿剌点明胶海绵止血或用无菌纱布加压，停服抗凝剂,必要时给予止血剂[17]，处理后可迅速缓解。心率失常的原因，为导管尖端刺激上腔静脉神经丛、导管尖端进入右心房引起，或与体位有关。陈向荣等[18]在研究中发现心律失常是因外测量长度不准确,导管尖端进入上腔静脉下段,剌激上腔静脉丛引起,也与病人有心脏病史有关。应调整体位，在X线下将导管退出至适当部位即可。空气栓塞比较少见,原因与穿刺过程不注意保护或输液过程中液体走空或接头脱落等有关。应视病情给左侧卧位或相应处理，必要时拔除导管。导管异位与体位不当，血管异位畸形有关。张雪花[19]发现PICC穿剌过程中患者配合不理想，偏头不到位，术肢与躯干未成垂直角度有关；穿刺血管选择的是头静脉、贵要静脉和正中静脉以外分枝较多的静脉，致导管尖端未进入上腔静脉。我们临床应用中曾有一例病人，从右侧头静脉穿剌，过程按常规进行，送管顺利，但导管尖端误入左侧锁骨下静脉，实属罕见。笔者认为穿刺尽量不选头静脉，当送管至30 cm时病人头转向操作侧并下颏尽量贴近肩部，防止尖端进入颈外静脉、无名静脉等。发现导管异位立即纠正到正确位置 ......
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