经外周插入中心静脉导管的临床应用概况
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【关键词】中心静脉；输液导管；适应证；并发症
文章编号：1003-1383(2006)03-0313-03中图分
类号：R 472.9文献标识码：A
经外周插入中心静脉导管(Peripherallyinsertedcentracatheter,简称PICC)，是经外周肘部浅静脉穿刺，将导管尖端置于上腔静脉的置管新方法。穿剌点在外周浅静脉，直观下置管，操作较深静脉穿剌简单，可由护士单独操作。具有操作程序简单，安全、穿剌成功率高，对病人创伤小，并发症少，不影响正常生活，心理压力小，容易接受等优点。在临床广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉肠外营养、长期输液等病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉输液途径。对普及高新静脉输液治疗，提高抢救病人成功率，提高生命质量有重大意义。现将PICC应用概况综述如下。
经外周中心静脉导管输液的适应证
1929年德国医生Forssmann在自己身上将一根长65 cm的导管由肘部静脉插入右心房，探索静脉置管输液治疗的路径，揭开了PICC的先河。但由于导管径粗，质硬，静脉血栓很快发生，不宜于临床上推广应用。随着生物医学科学及医疗设备的不断进步，1985年美、德国首先开发超小口径硅胶导管，以后又采用生物相容性好的聚胺酯材料制成导管。20世纪90年代中后期PICC应用于临床，北京协和医院和大连医科大二附院率先引进这一技术[1]，成为无针密闭输液系统的重要部分，是静脉安全输液的伟大变革。但在临床应用时必须注意PICC的适应证及禁忌证，才能避免或减少并发症的发生。综合考虑临床输液治疗的实际情况，认为PICC适应证有如下几方面： ①缺乏合适的外周静脉输液通道、血管顺应性差的患者[2]。②有锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉插管的禁忌证。③需要输入刺激性或毒性较大的药物。④ 需要输入高渗性或粘稠性高的液体(如TPN)。⑤输血及血制品。⑥使用输液泵或压力输液。⑦长期输液治疗。PICC的应用临床上无绝对禁忌证，但有下列情况之一应慎重或禁用：①病人肘部静脉条件差，静脉不显露，有外伤史、手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史、上腔静脉综合征等 ......
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