吡格列酮对糖尿病合并早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(259KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨吡格列酮对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)合并早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法 将符合入选条件的42例LADA患者随机分为两组，对照组(n=21例)接受胰岛素注射，治疗组(n=21例)予胰岛素+吡格列酮治疗，随访12周，试验前后放免法检测UAER。结果 经吡格列酮治疗12周后,治疗组UAER较对照组明显降低(P<0.05)。结论 吡格列酮能够降低DN患者的UAER，提示具有肾脏保护作用。
【关键词】 糖尿病；吡格列酮；尿微量白蛋白
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的慢性并发症之一，如何防治糖尿病肾病已成为肾病工作者关注的课题。本文前瞻性地观察了21例成人隐性自身免疫性糖尿病(LADA)合并早期糖尿病肾病患者应用吡格列酮(Pioglitazone) 后尿白蛋白排泄率(UAER)的变化,旨在探讨吡格列酮对肾脏的保护作用。
对象和方法
1.研究对象 选自我院内科住院及门诊符合1999年WHO标准诊断为糖尿病；起病年龄大于15岁；起病半年内无酮症或酮症酸中毒发生；一月内两次检测GADA阳性；保留有一定的胰岛β细胞功能，定义为空腹C肽>300 pmol/L；两次测定UAER结果(放免法)均在20～200μg/min之间；排除由心、肝、高血压及原发性肾脏疾病引起的白蛋白尿者；1个月内均未使用抗凝、促纤溶、调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂、肾毒性药物。将符合入选条件的42例患者随机分为两组。治疗组21例，男12例，女9例，年龄52±15岁，病程8.8±2.5年,入选时平均空腹血糖11.6±0.9 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为9.8%±1.3%；对照组21例，男11例，女10例，年龄49±13岁，病程9.2±2.4年,平均空腹血糖11.9±0.8 mmol/L,HbA1c为10.1%±1.8%。两组在年龄、性别、病程、血糖水平等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 在饮食控制的基础上，对照组予胰岛素皮下注射；治疗组予胰岛素治疗的同时，予吡格列酮口服，30 mg/d，共观察12周。试验期间，尽量使空腹血糖维持在4.5～6.5 mmol/L,餐后2 h血糖5.0～7.8 mmol/L,根据血糖调整胰岛素用量。治疗组保持吡格列酮剂量不变，根据血糖水平只调整胰岛素剂量。试验前后所有对象分别留24小时尿液,置于4℃保存,两周内测试,UAER RIA kit由中国原子能科学院提供。
3.统计学处理 计量资料以-±s表示，采用t检验。
结果
治疗前对照组UAER值为179±26.19 μg/min，治疗组为182±25.21 μg/min，治疗12周后对照组为173±24.25 μg/min，治疗组为87±18.13 μg/min。组内治疗前后比较，对照组UAER值无明显变化(t=0.770，P>0.05)，治疗组UAER值显著下降(t=14.012，P<0.01)，治疗后两组比较，治疗组的UAER值显著低于对照组(t=13.030，P<0.01)。
讨论
糖尿病肾病(DN)时肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍,肾血流速度减慢,大量的血细胞聚集在袢周渗出。早期DN用常规技术测不出尿蛋白,用放免技术可测出尿白蛋白排泄率(UAER)增加,20 μg/min
参考文献
[1]金礼春，陆汉明.尿白蛋白(Alb)RIA对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].放射免疫学杂志,2001,14(4)：193.
[2]Alzaid AA.Microalbuminuria in patients with NIDDM;an overview[J].Diabetes Care,1996,19：79-89.
[3]Nukamura T,Ushiyama C,Suzuki S,et al.Effect of troglitazone on urinary albumin excretion and serum type Ⅳ collagen concentrations in type 2 diabetic patients with microalbuminuria or macroalbuminuria[J].Diabet Med,2001,18：308-313.
[4]Nordt TK,Peter K,Bode C,et al.Differential regulation by troglitazone of plasminogen activator inhibitor type 1 in human hepatic and vascular cells[J].J Clin Endocinol Metab,2000,85：1563-1568.
(编辑：梁明佩)
(江苏省南通医学院附属海安医院肾内科，江苏南通 226600)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(259KB，2页)。