耳内窥镜下鼓膜修补术50例疗效分析
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【关键词】 耳内窥镜；鼓膜修补术;鼓膜穿孔
文章编号：1003-1383(2007)02-0189-02
中图分类号：R 764.9+2文献标识码：B
随着内窥镜技术的发展，耳内窥镜近年来已逐步应用于耳科学的临床治疗中。我科自2004年8月以来在耳内窥镜下进行鼓膜修补术50例(50耳)，术后疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 本组50例(50耳)中，男32例、女28例；年龄16—55岁，平均32岁；外伤性鼓膜穿孔19例，慢性单纯型化脓性中耳炎31例。术前电测听检查，气导25—30 dB 15例，气导31—40 dB 25例，气导41—50 dB 15例，气骨导差平均为22 dB，均为传导性聋；声导抗检查提示咽鼓管功能均正常；鼓膜贴补试验阳性。术前行中耳乳突CT扫描和耳内窥镜检查，排除中耳肉芽及胆脂瘤上皮患者。
2.鼓膜修补术的适应证 ①慢性单纯型化脓性中耳炎者均干耳2个月以上；②外伤性鼓膜穿孔者外伤穿孔后4周未自行修复或穿孔直径>4 mm；③电测听检查提示为传导性聋，鼓膜贴补试验阳性；④中耳乳突CT扫描和耳内窥镜检查，上鼓室、鼓窦及乳突气房无病变，听骨链完好。⑤无上呼吸道急性炎症。
3.手术方法 设备采用国产直径2 mm、0度耳内窥镜；美国史赛克公司内窥镜摄像、显像系统；耳科常规手术器械。手术操作：①患者取平卧位，术耳朝向上方，术区以碘伏常规消毒，铺无菌巾。用1%利多卡因加肾上腺素少许麻醉，于术耳耳廓附着处上3 cm处做一横切口，长约3 cm，分离、暴露颞肌筋膜，按所需大小剪下小块筋膜，展平后自然晾干备用。②术耳内注入2%丁卡因2 ml，分别于耳屏切迹及外耳道口稍内，外耳道骨部与耳廓软骨交界之间隙，3点、6点、9点及12点处作浸润麻醉。③将直径2 mm、0度耳内窥镜放入外耳道内，看清鼓膜标志后，先用耳显微钩针将穿孔边缘一圈约1 mm上皮挑除 ......
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