小儿肺炎支原体肺炎并多脏器损害的研究近况
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【关键词】 小儿肺炎支原体肺炎；多脏器损害
文章编号：1003-1383(2007)02-0209-03中图分类号：R 725.6文献标识码：A
肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，革兰氏染色阴性。它主要通过呼吸道飞沫传播，具有一定的流行周期，以呼吸道感染为主要表现，其感染的特点为多发生于2岁以上的儿童，但近年来婴幼儿感染比例亦有增多趋势。自20世纪90年代，随着肺炎病原学的变迁，MP已成为小儿时期呼吸道感染的常见病原体。MP感染不仅损害呼吸系统，尚可导致多系统器官功能损害，尤其对神经系统及心血管系统的损害更为严重，已逐渐受到人们的重视，多年来进行了广泛的观察及研究，取得了重大进展。现将有关文献综述如下。
1.脏器损害的类型
MP感染致多脏器损害已得到广泛的认可和证实，从目前文献报道看，累及心血管系统、神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、皮肤黏膜、关节及淋巴结等多见，以神经系统及心血管系统受累的情况最为严重。袭学芹[1]报告15例中，以心肌及胃肠道损害多见，可同时累及2个或2个以上的器官或系统，其中1例为心肌、胃肠道、肝脏、脑、肠系膜淋巴结同时受累。马进[2]报告23例，以消化系统、心血系统、神经系统、泌尿系统、皮肤及肌肉关节、血液系统等损害为主。宋彦文等[3]观察32例中，胃肠道、皮肤损害15例，脑炎、心肌损害4例，心肌损害，溶血性贫血2例。血小板减少性紫癜、胃肠道损害2例，肾炎关节炎2例，心肌损害、胃肠道、皮肤损害1例，粒细胞减少、口腔炎，肛周糜烂1例，肝炎、消化道出血、急性充血性心力衰竭1例，胸膜炎，急性充血性心力衰竭2例。同时还观察到，患儿年龄愈小，发生多脏器损害的几率愈高。此外，MP感染亦可引起传染性单核细胞增多症[4]，结膜炎、中耳炎、过敏性紫癜及反复鼻衄等，亦可导致早产儿感染及细胞免疫功能紊乱等。MP感染致各系统损害的发生率至今尚未有确切数据，其中神经系统损害发生率为2.6%—12.7%[5.，6]，心血管损害为10.6%—42.2%[7，8]，皮肤损害3.0%—30.0%，肌肉关节损害为15.0%45.0%。消化系统损害为12.0%—40.0%[9]。总的发生率为7.39%—21.9%[2，3]。由此可见，MP感染致多脏器损害的比例不低，应引起重视。
2.脏器损害的发病机制
由于MP感染发生率明显增加，并发多脏器损害的报道也不断增多，但至今对其确切的发病机制仍不十分清楚。普遍认为是免疫因素起主要作用，肺炎支原体抗原与人体心、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原 ......
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