改良式经腹筋膜内子宫全切除术的临床应用研究
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【摘要】 目的 探讨改良式筋膜内子宫全切除术的临床应用价值。
方法 对43例妇科患者实施改良式筋膜内子宫全切除术，对42例行传统的子宫全切除术，对两组的手术情况和术后情况进行比较。结果 两组间手术时间、术中出血量和住院时间比较均有极显著性差异(P0.05)。随访结果显示观察组在恢复日常生活时间、恢复性生活时间、残端息肉率和性生活满意度等方面均显著优于对照组(P0.05)，具有可比性。术前所有病例常规作妇科检查、B超检查、宫颈细胞学检查或分段诊刮以排除恶性病变。
2.手术方法 对照组采用传统子宫全切除术。观察组采用改良式筋膜内子宫全切除术[1]，在耻骨联合上二横指处作长6-8 cm的横弧形切口，切开皮肤及中线皮下组织，裁开筋膜，沿切口方向钝性拉开皮下组织及腹直肌，钝性撕开腹膜入腹腔。用纱布排垫肠管及大网膜，将子宫提起，用3把中弯钳靠近子宫两侧钳夹圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，并从外向内的第2、3把钳间切断，缝扎残端，剪开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱暴露子宫动、静脉，钳夹切断子宫动、静脉，将其残端双重缝扎。于子宫颈狭部下1-1.5 cm处行环形筋膜切开、剥离术 ......
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