超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值
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【摘要】 目的 探讨超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值。
方法 应用二维及彩色多谱勒超声对303例阴囊病变进行检查，并经临床治疗或手术、病理证实。结果 303例阴囊病变中，睾丸病变55例，其中睾丸肿瘤9例，急性睾丸炎7例，睾丸扭转3例，睾丸萎缩2例，隐睾31例，睾丸血肿3例；附睾病变27例，其中附睾炎21例，附睾结核6例；其他病变221例，包括精索静脉曲张13例，睾丸鞘膜积液53例，腹股沟斜疝151例，阴囊血肿4例。结论 超声检查对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有较大的应用价值。
【关键词】 超声诊断；阴囊病变；鉴别诊断
文章编号：1003-1383(2007)03-0271-03中图分
类号：R 697.2文献标识码：A
本文收集了我院2000年元月至2006年6月经二维超声及CDFI检查诊断并经手术病理或经临床治疗后证实的阴囊病变共303例，探讨其超声声像图特征及超声阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值。
资料与方法
1.一般资料 本组303例，年龄3个月-72岁，病程3天-45年。临床表现有阴囊肿大232例、疼痛42例、肿块249例、阴囊空虚31例及不育17例；9例有外伤史，2例有流行性腮腺炎史，2例有泌尿系结核史。急性睾丸炎、附睾炎、附睾结核、2例睾丸血肿、阴囊血肿病例经临床抗炎、抗结核等治疗后随访证实，余病例经手术病理确诊。
2.检测方法 采用美国百胜AU-4、美国GE ViVid 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为7.5MHz和13.0MHz。患者平卧位，必要时站立位，充分暴露阴囊，将探头直接置于阴囊上进行检查，先用二维超声检查双侧睾丸、附睾及周围结构有无异常，然后用CDFI观察，双侧对比，并记录存储。
结果
1.超声诊断符合率 303例阴囊病变超声检查有6例与临床、病理诊断不符，其中睾丸肿瘤、急性睾丸炎各1例，附睾炎和附睾结核各2例，超声诊断总符合率为98.0%(297/303)，详见表1。
2.超声声像图表现
(1)睾丸肿瘤：二维超声表现为病侧睾丸增大，精原细胞瘤病变区边界尚清，内部回声均匀减低，后方声像衰减不明显，周围可见正常睾丸组织。胚胎癌及混合性生殖细胞癌病变区边界不清，内部回声不均匀，有不规则液性暗区。CDFI显示肿瘤周边及内部血流信号丰富，分布杂乱。本组9例中右侧6例(包括1例腹腔隐睾恶变)，左侧3例；精原细胞瘤5例，胚胎癌2例，混合性生殖细胞瘤2例。
(2)急性睾丸炎：二维超声显示睾丸肿大饱满，内部有局限性回声减低区，形态不规则，边界欠清。CDFI显示病侧睾丸血流信号异常丰富。本组7例中双侧2例，单侧5例。
(3)睾丸扭转：均为单侧，二维超声显示睾丸肿大明显，内部回声不均匀减低，并可见片状无回声区。CDFI显示病侧血流信号消失。
(4)睾丸萎缩：二维超声显示病侧睾丸体积明显小于对侧 ......
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