急诊腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察
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【摘要】 目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。
方法 回顾性分析2004年3月至2006年11月间经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例76例临床资料。其中急诊行腹腔镜手术者35例为研究组，其余41例为对照组，分析两组患者围术期情况。结果 研究组腹腔内出血量较对照组多，两组比较差异有显著性(P0.05)。两组均无腹腔镜操作引起的并发症。结论 急诊腹腔镜手术行输卵管保守性手术是可行的，是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式，但腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的经验还需总结及提高。
【关键词】 腹腔镜；妊娠；输卵管；急腹症
文章编号：1003-1383(2007)03-0273-02中图分
类号：R 714.221文献标识码：A
近年来输卵管妊娠发病率有上升趋势。腹腔镜手术因其创伤小，恢复快等特点已作为诊治异位妊娠的主要手段。我院在急诊状态下对各型输卵管妊娠急腹症实施腹腔镜手术，取得良好效果，现报道如下。
资料与方法
1.观察对象 2004年3月至2006年11月我院采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠共76例，其中急诊行腹腔镜手术者35例(2例伴有休克)为研究组，入院至手术时间为2-6 h，其余41例为对照组。两组患者均无心血管、呼吸系统疾病史，平均年龄、孕产次比较差异无显著性(P>0.05)。见表1。诊断主要依靠病史、体征、尿(β-HCG)、盆腔B超检查及后穹窿穿刺术，全部病人在术前明确诊断。
2.手术方法 急症病人入院后即给予输液，建立静脉通道，监测生命体征变化，禁食禁饮，留置导尿管，有休克者备血。手术除2例伴休克者在全身麻醉下完成，其余均在连续硬膜外麻醉下完成。在心电监护下严密观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量等。放置举宫器，常规方法充气，气腹压力维持在13 mmHg以下。取头低臀高位呈15-30°，在脐部将第1套管针插入腹腔，放入腹腔镜观察腹腔情况，然后在左右侧下腹部分别将第2、3套管针插入腹腔，先用吸引器吸出腹腔内积血，边吸边观察盆腔情况，明确输卵管妊娠的部位和类型 ......
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