椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症262例的体会
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【摘要】 目的 总结椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的体会，探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。
方法 采用后路椎间盘镜系统对腰椎间盘突出症患者施行椎间盘摘除术，对其临床疗效进行分析。结果 本组262例患者均获得随访，优213例，良35例，差14例，优良率94.65%，术中发生硬脊膜撕裂4例，神经根损伤1例，神经根激惹2例。结论 椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症，具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。
【关键词】 椎间盘镜；腰椎间盘突出症；微创
文章编号：1003-1383(2007)03-0278-02中图分
类号：R 681.53文献标识码：A
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一。目前微创治疗腰椎间盘突出症已经成为重要的治疗手段。我院于2001年4月至2005年12月采用椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症262例，效果良好，现报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组262例，男153例，181个椎间盘，女109例，126个椎间盘；年龄20-72岁，平均43岁。分型：旁侧型289个椎间盘，中央型18个椎间盘。突出部位：L3-422例，L4-5169例，L5-S171例。腰痛伴下肢疼痛麻木230例，单纯下肢疼痛、麻木32例，有间隙性跛行38例，直腿抬高试验阳性213例，拇趾背伸肌力下降21例，趾屈肌力下降16例。
2.手术方法 取患侧在上的侧卧位，在持续硬外麻下用C臂X线机透视定位，确认间隙并描记后，常规消毒铺巾，于病椎节段脊柱中线旁0.5-0.8 cm做长约1.5-2 cm切口，切开皮肤及腰脊筋膜，用食指伸入切口钝性分离至椎板探知间隙宽窄，插入定位针，顺序将扩张管逐级插入于椎板，同时剥离椎板外肌肉，最后放入工作套管与自由臂相连固定，取出扩张管，则建立工作管道，接入光源、内窥镜及视频监测系统 ......
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