ＡＦ系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
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【关键词】 脊柱骨折;内固定;AF系统;植骨
文章编号：1003-1383(2007)03-0296-02
中图分类号：R 683.2文献标识码：B
我院自2003 年至2006 年三年间采用AF系统治疗胸腰椎骨折34 例,疗效满意,现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组34 例,男30 例,女4 例,年龄20-30 岁15 例,31-50 岁19 例。受伤原因:高处坠落伤10 例,矿井塌方15 例,车祸9 例,所有患者均行X线检查,以显示骨折部位、类型及骨折脱位情况。并且以伤椎为中心做包括上、下各一个正常椎体的CT 扫描,以确定有无骨折块突入椎管及脊髓受压程度,并清楚显示有无椎体附件骨折。本组病例椎体骨折脱位与神经损伤程度成正比,MRI 未作为常规检查。神经功能按Frankel分级:A级5例,B级10例,C级8例,D级11例。骨折分类:爆裂骨折5 例,压缩骨折25 例,骨折脱位4 例。
2.手术方法 入院后1周内进行手术,所有患者均采用基础麻醉加局麻,取俯卧位,腹部悬空以减少椎管内出血。以伤椎为中心取背部正中切口,依次显露棘突、椎板、小关节突及横突,在伤椎上下各一个椎体两侧钻入椎弓根螺钉。按常规椎弓根定位方法，根据术前常规测量CT及X线,决定进钉点、倾斜角及进钉深度。椎弓根螺钉的进入点在下述两条线的交叉点:胸椎,一条线为通过下关节突中点偏外的垂直线,另一条为连接两侧横突根部中点的水平线,此二线的交点在关节突关节中点下方1 mm 处；腰椎,两线的标准与胸椎者不同,横线仍为横突中部,纵线则在关节线之外侧。螺钉进入点处常有一骨嵴,直视下用锐手锥穿破骨皮质凭手感徐徐钻入椎弓根，钻入时注意椎弓根长轴的轴线与正中线的夹角,T10-120°,L15°,L25°-10°,L310°-15°；同时掌握矢状角,以保持螺钉与椎体终板平行,深度为30-45 mm。4 个进钉孔确定后,置入克氏针,C臂X线机透视,观察其克氏针角度、深度满意后,拧入椎弓根螺钉。取正反螺纹角度螺栓与正反螺纹套筒组合件,根据骨折类型与平面,选择正确角度螺栓,一般规律:T12-L2,6°+6°角度螺栓组合,L2-L3为12°+12°角度螺栓组合,拧紧AF系统的钉棒,椎体可自动复位,恢复椎体前缘及恢复生理弯曲 ......
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