小肠间质细胞瘤27例诊治分析
 |
| 第1页 |
参见附件(172KB，2页)。
【关键词】 胃肠道；间质细胞瘤；临床特点；诊治手段
文章编号：1003-1383(2007)03-0299-02
中图分类号：R 735.305文献标识码：B
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,所占比例不足1%,发病率约2/10万,是胃肠道最常见的间质细胞肿瘤,其中小肠间质瘤占胃肠道间质瘤的第2位，约占20%-30%[1]。小肠肿瘤少见，小肠间质细胞瘤更为罕见，由于小肠的解剖结构、位置及生理功能的特性,早期的临床症状、体征缺乏特异性,小肠的检查手段又有限,容易导致诊治延误。现将我院及苏州大学附属第一医院从2002年1月至2006年1月间27例小肠间质细胞瘤的临床特点分析报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组27例患者，我院6例，苏州大学附属第一医院21例，其中男15例，女12例。年龄35 岁-81岁，平均年龄58岁。病程3个月-4年不等。临床表现以消化道出血、腹痛、腹部包块多见。暗红色血便21例，腹痛16例，黑便24例，其中21例伴有腹部包块，3例伴有发热、乏力等表现。
2.诊断方法 23例行低张小肠灌钡检查，其中21例诊断为小肠肿瘤；全消化道钡餐检查19 例中，17例诊断为肠肿瘤；21例腹部均经B超、CT检查疑为腹部实性包块，8例术前基本明确诊断，13例行剖腹探查明确；5 例因不明原因消化道出血行血管造影诊断为小肠平滑肌瘤及绒毛状血管瘤，后经病检确诊为小肠间质细胞瘤。所有病例均经常规病理和免疫组化予以确诊。27例小肠间质细胞瘤中，十二指肠6例，空肠13例，回肠8例。全部病例CD 117 表达阳性；24 例CD 34 表达阳性；17例波形蛋白(Vimentin) 表达阳性，23 例结蛋白(Desmin)表达阴性。
3.治疗方法 27 例患者均经根治性手术切除。其中2例位于十二指肠降部间质肿瘤行胰十二指肠切除术，3例位于十二指肠水平部，1例位于十二指肠升部间质肿瘤和21例位于空、回肠间质肿瘤均行肿瘤肠段及系膜V形切除；2例位于距Treitz韧带20 cm以内的空肠肿瘤，且肿瘤巨大，估计恶性可能性较大，要切除足够的肠袢有困难，最好是切除空肠肠段，再游离十二指肠第四段，然后牢固封闭上下两断端。游离十二指肠第三段，在结肠系膜上做一切口，将远段空肠顺轴旋转向右提起，通过结肠系膜，靠近十二指肠游离段与之吻合，吻合后将结肠系膜切口的上缘缝于十二指肠前方 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(172KB，2页)。