新生儿静脉留置针的临床应用概况
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【关键词】 留置针；新生儿；并发症
文章编号：1003-1383(2007)03-0330-02中图分
类号：R 473.72文献标识码：A
静脉留置针又称套管针，因其具有减少重复静脉穿刺、减轻病人痛苦，提高护理工作效率等优点，自1958年问世以来，在全世界范围内得到推广，近年在我国临床也应用广泛，静脉留置针在儿科病房的应用越来越普遍，不仅仅用于输液，还用于采血、换血等治疗。本文就新生儿留置针静脉输液的临床应用作一综述。
一、穿刺血管的选择及操作
静脉留置针穿刺血管一般选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管，新生儿一般选择头皮静脉，包括额上静脉、颞浅静脉，耳后静脉。吴香琴[1]报道颞浅静脉、额浅静脉位置表浅，较固定，直径相对其他静脉为粗，为首选留置的静脉，而额正中静脉逆行进针效果较好，滑车静脉虽清楚直观，但组织疏松，深浅不易掌握，应作为次选的血管。但对于不同疾病患儿应具体对待，赵京雷等[2]报道150例早产儿、极低出生体重儿选用腋静脉作为留置针效果明显优于选用头皮静脉或四肢浅静脉。而崔秀云等[3]则选用头皮静脉、桡动脉对14例高胆红素血症等患儿进行换血疗法，达到了理想的治疗效果，留置时间为72-96 h，认为桡动脉较表浅易操作，损伤性小，但新生儿桡动脉细，不易扪清，要求操作者必须熟练掌握其解剖特点及操作技术要领。另有文献[4]报道，对于颅内出血的新生儿，由于需要保持安静，尽量不要搬动患儿，应避免头皮穿刺，而选择四肢静脉完成留置。另外，对于严重脱水、外周静脉不明显或不充盈的新生儿宜作颈外静脉穿刺,对于需要反复抽取血标本监测血气分析者，建议头皮动脉留置套管针[5，6]，这样既不影响取血结果，还可大大提高护理工作效率。总之，对于静脉选用的原则是选用浅表易见、粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的血管，血管的可见长度至少有留置针的1/2长，同时还要考虑到患儿的疾病特点。
新生儿留置针的操作方法临床上应根据具体问题具体分析，依患儿的病种与病情选择适合的穿刺部位与改进操作方法，一般疾病的操作技术如下[7]：患儿仰卧或侧卧位，先将局部毛发剃净，并用肥皂水洗干净，常规消毒后操作者用左手拇指、示指绷紧局部皮肤以固定静脉两端，右手持针，在静脉上方15-30度进针，进针速度要慢，见回血腔有回血，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行推进少许，以保证外套管也在静脉内，边送套管边退针芯，根据血管的长度尽可能把外套管送入血管中，以防滑脱。如选择腋静脉穿刺，其操作方法如下：将患儿置于开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，腋窝呈水平暴露，不用止血带，左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧 ......
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