重型颅脑损伤急救护理体会
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【关键词】 重型颅脑损伤；急救；护理
文章编号：1003-1383(2007)03-0349-02
中图分类号：R 651.150.47文献标识码：B
重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级GCS≤8分，且昏迷>6小时的颅脑损伤[1]，是颅脑外科中常见的一种急危重症，其病情凶险，进展迅速，复杂多变，并发症多，致残率、病死率较高。只有细致的观察，及时发现病情变化，恰当的处理及精心的护理，才能有效降低病死率和致残率，改善预后，提高患者生存质量。我院2004年3月至2006年5月共收治重型颅脑损伤患者112例，经过我们精心的治疗及护理，取得了较好疗效，现将急救护理体会报道如下。
临床资料
本组112例，男74例，女38例，年龄4-72岁，其中20-50岁63例(56.5%)。全部病例均经CT/MRI及手术确认。GCS 3-8分，其中3-5分48例，6-8分64例。损伤原因：交通事故伤64例，高处坠落伤21例，击打伤27例。发生事故至就诊时间10-70 min,平均25.6 min。损伤类型：硬膜下血肿48例，硬膜外血肿23例，脑挫裂伤45例，蛛网膜下腔出血63例，脑内血肿22例，合并颅骨骨折23例，伴高热38.1-40℃ 18例。112例中手术治疗78例(开颅血肿清除、去骨瓣减压术)，非手术治疗34例(采用脱水、抗炎、激素、营养神经等治疗)。结果恢复良好55例(49.4%)，轻残12例(10.6%)，重残11例(9.4%)，死亡34例(30.6%)。
护理措施
1.做好接收病人前期准备 重型颅脑损伤病人一般均为急诊入院，病情十分危急，抢救必须争分夺秒。因此，在接到病人入院通知后，通知医生做好抢救的准备，准备好一切急救物品(如吸痰器、呼吸机、压舌板、开口器、氧气等)及急救药品(如呼吸中枢兴奋药、止血药、脱水剂等)，同时，准备好病床并安置加护栏，以防躁动病人发生坠床。
2.呼吸道管理 重型颅脑损伤病人均有意识障碍，多有咳嗽、吞咽反射减弱或消失 ......
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