阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变159例分析
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【关键词】 阴道镜检查；病理检查；宫颈上皮内瘤变
文章编号：1003-1383(2007)06-0710-02中图分类号：R 737.33文献标识码：B
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段，此阶段持续时间相当长，对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键的环节。本文就CIN的阴道镜检出率，阴道镜图像的特征及与宫颈糜烂程度关系等问题总结如下。
资料与方法
1.一般资料 2004年6月至2007年5月间，在我院妇科行阴道镜检查者共2 528例。疑似CIN在阴道镜定位下作宫颈刮片细胞学检查或取活检组织或行leep刀环切作病理检查212例(观察组)，确诊CIN 159例。对照组为妇科门诊及妇女病普查发现病变时肉眼下宫颈刮片或活检340例，确诊CIN 11例。两组患者年龄22~65岁，平均35岁。入选病例均为非妊娠期，无子宫切除史及宫颈上皮内瘤变病史的女性，既往未做过阴道镜检查者。
2.方法
(1) 阴道镜检查指征 ①有自觉症状如白带增多，血性白带，性交出血等；②宫颈糜烂或有息肉，白斑，溃疡或乳头状外形；③有癌症家族史病人要求排除宫颈癌；④有HPV 感染者。
(2)阴道镜检查方法 患者取膀胱截石位，窥器尽量暴露阴道穹窿。用纱布球轻轻拭去黏液将阴道镜移到适当位置，先对转化区的外界巡视一周，然后观察宫颈的颜色。继以3%醋酸棉球涂抹宫颈，1分钟后在阴道镜下观察宫颈表面上皮，血管的变化。特别是转化区的颜色，形态，血管的变化。利用 RCI 评分进行判断，疑有异常时再涂以1%碘溶液，观察其着色情况。
(3)RCI评分标准 目前国内尚无统一的阴道镜诊断标准，本院采用的电子阴道镜软件系统中内置了Rcid 阴道镜评分标准 (RCI)，以病变的边界，颜色，血管和碘试验来评分，分别计0分、1分、2分三个等级，RCI总分0~2分者考虑HPV或CINⅠ；3分~5分者考虑CINⅠ或CINⅡ；6~8分者为CINⅡ或CINⅢ ......
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