呼吸衰竭病人机械通气疗法的护理进展(2)
营养支持通常通过留置胃管给予。气管插管及气管切开留置胃管的方法有所不同。气管插管行机械通气的病人，宜采用三步留置胃管法：①去枕仰卧位[24]：患者去枕平卧，头轻度后仰，保持头、颈、躯干在同一水平线上。②握笔式垂直插入胃管，护士取适宜型号的胃管润滑胃管前端后，左手将患者的鼻翼轻轻向后推，暴露一侧鼻孔，右手呈握笔式，持胃管前端垂直插入。③螺旋式向下插入胃管[25]，胃管插入12~14 cm后，感到有阻力时将左手托住胃管后端，右手沿顺时针方向，将胃管螺旋向下插入胃内。气管切开行机械通气的病人，宜采用病人平卧，保持头、颈、躯干在同一水平线上，当胃管置入感到阻力增加时，由辅助人员拔出气管套管0.5~1.0 cm，操作者将胃管顺势插入，待胃管通过气管切开部位后，辅助人员再将气管套管返回原位，继续将胃管置入至50~65 cm处，确认胃管至胃内，固定胃管。需要长期机械通气又需要鼻饲者，常规护理要求每周更换1次胃管。据报道，只要加强气道管理，保持其通畅，4周更换一次胃管，即可减少插管次数，减轻病人痛苦，又可减少感染机会，节省人力、物力。机械通气护理及脱机训练
在机械通气期间，由于气管插管导致病人暂时性失语，不能用言语表达自己的不适和要求，使护患沟通障碍，病人躁动、焦虑、甚至自行拔管、拒绝治疗[26]。所以要重视受伤观念，给患者提供安全舒适环境，在患者身边避免谈论可以加重病情的话题，以减少患者的精神和心理压力 ......
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