113例中低温不阻断心肌血流下心脏瓣膜置换术的术中护理配合
【关键词】 体外循环；中低温；瓣膜置换术文章编号：1003-1383(2008)01-0111-03中图分类号：R 654.2047文献标识码：B
近年来采用阻断或不阻断主动脉，通过压力和容量控制的持续冠状动脉或静脉窦氧合机血灌注，获得了较好的心肌保护效果，并广泛运用于临床[1]。我院自2004年5月至2006年11月，在浅低温心脏不停跳心内直视手术的基础上，采用中低温室颤法不阻断心肌血流完成心内直视手术，取得了良好的效果。现将113例心脏瓣膜置换术的护理配合体会总结如下。
资料与方法
1.一般资料 113例中男66例，女47例；年龄最大67岁，最小16岁；体重34～73 kg。手术方式：主动脉瓣置换18例，二尖瓣置换76例，二尖瓣成形6例，二尖瓣主动脉瓣双瓣置换13例；合并慢性心房纤颤者同期实施改良迷宫术27例。
2.方法 手术均在中低温、全麻、体外循环下进行。常规建立体外循环，转流量70～80 ml/(kg·min)，并根据体外循环术中平均动脉压调整灌注流量。视手术情况安置左心引流；只阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉；逆行灌注者，则阻断升主动脉后经冠状静脉窦持续逆行灌注机器氧合血，均不使用心脏停搏液；温度控制在中低温(鼻咽温度27～28℃)下行心内直视手术；灌注流量2.0~2.4 L/(m2·min-1)，使MAP维持在50～70 mmHg；冠状静脉窦持续逆行灌注流量200～350 ml/min, 逆行灌注压40～50 mmHg。心内主要操作完成后即开始复温至36～37℃，心脏手术完毕即可停机，不需作辅助循环。
护理配合
1.术前准备 ①术前访视和心理支持：术前一日，巡回护士参加科室术前讨论，掌握患者病情、手术方式以及术中可能出现的意外情况 ......
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