肾移植免疫耐受研究进展(2)
使用单克隆和多克隆抗体制剂清除外周效应T细胞，减低受者免疫反应能力可获得周围性耐受。目前常用的单抗为抗CD3/TCR和抗CD4单抗。Knechtle等[27]在恒河猴肾移植前使用FN18CRM9 T细胞免疫毒素治疗受者一周，15只恒河猴中有8只移植肾存活大于100天，而未治疗组移植肾存活时间为5～9天。淋巴细胞清除在临床试验中也取得了较好的结果，可减少非特异性免疫抑制剂的使用，使维持性药物减到最低量[28～30]。但临床试验提示，淋巴细胞删除可以减轻缺血损伤造成免疫激活效应，减少介导急性移植物排斥反应的同种异型反应性T细胞，用少量的免疫抑制剂就可以控制排斥反应，这只是一种更接近免疫抑制的状态，并不意味着病人处于完全耐受状态。通过长期研究发现，接受异体或异种移植物一段时间后，受体体内出现供体细胞，移植物内出现受体细胞，这种供、受体细胞共同存在的现象称为嵌合现象。嵌合体可分为完全嵌合体和混合嵌合体。完全嵌合体建立需用去髓性处理的方法获得，而混合嵌合体可通过非去髓性处理方法获得。目前临床上倾向于通过建立混合嵌合体可诱导供者特异性耐受 ......
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