罗哌卡因用于下肢神经阻滞的临床研究
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【摘要】 目的 观察不同浓度罗哌卡因用于外周神经刺激器(PNS)引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果，寻找较低的有效浓度，降低局麻药中毒的可能性。
方法 90例拟行单侧下肢手术的患者随机分成三组，每组30例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均采用PNS引导行腰丛-坐骨神经阻滞，罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%；容量均为55 ml，其中腰丛阻滞30 ml，坐骨神经阻滞25 ml。结果 三组神经阻滞起效时间依次是37.1±7.2 min、25.4±4.6 min、19.3±5.5 min(P<0.05)。Ⅱ组对闭孔神经和股外侧皮神经的阻滞率明显高于Ⅰ组(P<0.05)；Ⅱ组阻滞成功率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组各项指标则无明显差异。结论 0.375%的罗哌卡因用于PNS引导腰丛-坐骨神经阻滞时阻滞完善，同时减少局麻药物用量。
【关键词】 罗哌卡因；腰丛-坐骨神经阻滞；外周神经刺激器
文章编号：1003-1383(2008)03-0291-02中图分类号：R 614.4文献标识码：A
腰肌间隙麻醉加坐骨神经阻滞可取得下肢单侧肢体的完全麻醉，同时避免了椎管穿刺，对循环影响轻微，适用于单侧下肢的手术、尤其适用于椎管内麻醉禁忌或合并严重系统性疾病的患者。外周神经刺激器(PNS)的问世使这一方法更为简便，成功率大大提高。但由于腰丛-坐骨神经阻滞所需局麻药用量较大，有潜在局麻药中毒的风险。本研究观察低浓度罗哌卡因的阻滞效果，旨在寻找较低的有效阻滞浓度，降低局麻药中毒的可能性。
资料与方法
1.一般资料 选择我院2006年5月～2007年12月间ASAⅠ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者90例，年龄16～58岁，体重52～65 kg，身高155～172 cm；手术部位在大腿中下1/3以下；患者既往无骨盆外伤史，无下肢神经损伤病史。90例随机分成0.25%罗哌卡因组(Ⅰ组)，0.375%罗哌卡因组(Ⅱ组)，0.5%罗哌卡因组(Ⅲ组)，每组30例。三组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。
2.麻醉方法 三组病人术前30 min均给予鲁米钠0.1 mg；入室后常规监测血压、心率、心电图、血氧饱和度，开放静脉通路给予6%贺斯10 ml•kg-1•h-1；神经阻滞前给予咪唑安定0.02 mg•kg-1、芬太尼2 μg•kg-1。先行腰丛神经阻滞：患者屈膝收腹侧卧,把要阻滞的腿放在上面，第三腰椎的棘突向阻滞侧旁开5 cm即为穿刺点；三组均用德国贝朗公司STIMUPLEX-DIG神经刺激器和长100 mm电刺激针,以矢状方向进针 ......
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