PCT在急性胰腺炎中的诊断作用

    在胰腺炎患者中，出现胰腺的感染坏死(IN)就需要手术治疗，由于胰腺炎在没有感染的情况下也可出现SIRS，故胰腺的感染坏死与无菌坏死(SN)不易鉴别。对于AP患者是否合并细菌感染,临床上多采用细针抽吸活检、细菌培养的方法,因创伤大、等待结果时间长，且受取样部位、标本保存等多因素影响而准确率低,往往不能作为使用抗生素的决定因素，而常用的临床实验室炎症标志亦不能鉴别是否存在感染性坏死，故大多数临床医师仅凭借经验预防性使用广谱抗生素治疗[22]，这样易造成抗生素滥用及增加抗生素耐药性的产生的几率。MULLER在2000年已证实，PCT在胰腺炎出现症状24小时之内是鉴别水肿性和坏死性胰腺炎的有效指标[23]。Rau等[24]通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验，得出预测感染坏性胰腺炎的PCT分界值为1.8 mg/L，其敏感性、特异性、准确性分别为94%、91%和92%，急性胰腺炎患者在感染坏死或出现全身并发症时，血浆PCT浓度显著增高，且PCT的增高过程与感染性坏死性并发症的出现密切相关，监测PCT浓度对胰腺感染坏死和并发脓毒症有准确的预测价值。最近一项研究亦表明[25] ......