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编号:11670933
早期梅毒实验室检查的现状(2)
http://www.100md.com 2008年8月1日 《右江医学》 2008年第4期
     梅毒感染后可造成全身各个器官损害,其中骨骼是常见的受损部位,可造成干骺端、骨干、骨膜的破坏和增生,因此影像学检查可显示出异常。新生儿患者出生时约60%无症状,易漏诊,因此影像学检查对早期先天性梅毒感染的无症状婴幼儿有重要的诊断价值,但向葵等[19]报道检查阳性率不高,约为27.27%。随着日龄增加,骨损程度会加重,到婴儿期X线影像学检查阳性率明显提高。

    确认试验检测的敏感性和特异性

    梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)为目前国内医院常用的梅毒血清确认试验。是用生物细胞(火鸡或羊红细胞)做抗原载体,吸附从兔睾丸中提取的粗制梅毒螺旋体粉碎物抗原,检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体。试剂制备过程中用兔睾丸提取物、兔血清及Reiter株做吸收剂,排除了各种非特异性反应,因此TPHA的敏感性和特异性较高。白雪梅等[20]对早期梅毒患者血清的检测方法进行比较时,发现TPHA的特异性接近或达到100%。缺点是试剂成本较高,不易保存,操作较麻烦,且易发生自凝现象和生物学假阳性。

    梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)与TPHA试验不同,TPPA试验是将特异性梅毒螺旋体抗原包被在明胶颗粒上,省略了吸收剂,不受生物因素影响,与血清上的特异性抗体结合后出现肉眼可见的凝集反应,这种检测方法有着很高的敏感度和特异性,目前世界许多国家广泛使用IgMTPPA作为确证试验。Castro等[21]报道此法采用梅毒螺旋体天然抗原作为诊断抗原,其检出率可接近100%,特异性高,且操作较简便,结果清晰易判断,但价格昂贵和结果判断难以自动化等缺点限制了医院应用 ......
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