大肝癌256例外科治疗的临床分析
【关键词】 大肝癌;手术选择;综合治疗文章编号：1003-1383(2008)05-0587-02中图分类号：R 735.7文献标识码：B
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，分别居我国农村和城市恶性肿瘤死亡率的第二位及第三位。我国肝癌多发生在肝炎、肝硬化的背景下，特别是大肝癌，患者肝脏储备功能较差、抗肿瘤免疫功能低下，预后甚差，进行恰当的治疗是改善患者预后的关键。我院自1998年9月～2007年12月开展大肝癌256例的治疗中，合理应用和选择肝叶切除、多针全方位冷冻手术、无水酒精注射及肝动脉置管埋泵术后栓塞化疗的同时，加强围手术期处理和综合治疗，取得一定的疗效和经验，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组256例，男198例，女58例，年龄27~65岁，中位年龄45岁，肿瘤5.5~20.7 cm，大于10 cm159例，肿瘤位于右半肝176例，左半肝35例，累及左右半肝45例；合并肝硬化213例；AFP>400 μg/L 236例；HBsAg阳性216例，阴性40例。肝功能按Child分级：A级78例，B级139例，C级39例。本组肝叶切除+肝动脉置管埋泵89例，多针全方位冷冻+肝动脉置管埋泵136例，无水酒精注射+肝动脉置管埋泵31例。
2.方法 本组病例入院后进行围手术期的术前评估及改善肝功能的治疗1~2周，肝功能均为B级以上，限期手术。①肝叶切除术：选择患者全身情况良好，无严重的心、肺、肾等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或基本正常，无黄疸、腹腔积液，肝癌肿块局限于肝的一叶或半肝，或肿瘤侵犯三个叶但余肝无明显肝硬化，边界清楚，无肝内及远处转移，肿瘤未侵犯第一、二、三肝门，评估按肝切除标准能够保证剩余肝组织代偿功能的89例行肝叶切除术 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6898 字符。