不典型成人Stikk病误诊“咽炎”一例
【关键词】 Still 病；成人型；诊断文章编号：1003-1383(2008)05-0641-02中图分类号：R 593.2文献标识码：B
病例介绍
患者男性，62岁，因反复发热14天于2007年3月20日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现发热，体温达39～40℃，多以下午4时后及夜间明显，伴畏寒、乏力、头胀，轻微咽痛，无鼻塞、流涕，轻度咳嗽、痰少，在外院查血象白细胞为3.5×109/L，中性粒细胞0.62， X线胸片未见异常，拟诊“上呼吸道感染”,先后予哌拉西林、头孢呋辛、痰热清、病毒唑、克林霉素治疗，未见好转，服用布洛芬或冰敷、酒精擦浴，发热可消退，但呈间断性发热，驰张热。入院2天前曾发现左大腿内侧皮肤少许散在红斑、无瘙痒及疼痛等自觉症状，但1天后该处皮疹很快消退，关节痛不明显，无口腔溃疡等，以“发热待查”收入广西壮族自治区人民医院呼吸内科。查体：一般情况可，自动体位，无皮疹，浅表淋巴结未触及，咽部轻微充血，双侧扁桃体不大。心、肺、腹未见异常，脊柱、四肢关节无肿胀、畸形，下肢无浮肿，腱反射正常，病理反射未引出。入院查血白细胞4.4×109/L，中性粒细胞0.62，血红蛋白124 g/L，血小板370×109/L；尿、粪常规正常；肝功能谷丙转氨酶(ALT)52 U/L，谷氨酰胺转移酶(r-GT)79 U/L，肾功能、甲状腺功能、血糖、电解质正常；血沉(ESR)42 mm/h，C反应蛋白(CRP)增高(15.0 mg/L)；心肌酶谱：肌酸激酶200 U/L，结核菌素试验阴性；风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒均阴性；血清结核抗体、衣原体抗体、支原体抗体、军团菌抗体、HIV抗体、快速血浆反应素试验、甲丙肝病毒抗体及乙肝病毒表面抗原抗体均阴性；血涂片未找到疟原虫及丝虫 ......
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