锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
【关键词】肩锁关节脱位;锁骨远端骨折;锁骨钩钢板文章编号：1003-1383(2009)01-0063-02中图分类号：R 681.706.22文献标识码：B
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。肩锁关节在功能上属微动关节，参与肩关节的联合运动，以前多采用保守治疗，肩关节较长时间制动，最终影响肩关节功能，以致效果不甚理想。近年来，越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗，获得了满意的效果。自2004年7月至2007 年12月，我们采用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨外侧端骨折共32 例，均获得满意效果。
资料与方法
1.一般资料本组32例中， 男性24例，女性8 例;年龄18～52岁，平均34岁。右侧23 例，左侧9 例。22例为Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，10例为NeerII型锁骨远端骨折，均为新鲜损伤。患者均有明确外伤史，患肩疼痛，局部隆起畸形，“琴剑征”阳性，伤肢无力，肩外展及上举困难，患肢活动受限，影像学确诊。
2.手术方法采用颈丛麻醉或全麻手术。取仰卧位，患肩后方垫高，头部转向健侧，切口为肩部沿锁骨弧形至肩峰外端稍偏后，切开皮肤及皮下组织，部分骨膜下剥离显露骨折端、肩锁关节、喙锁韧带残端， 可切断部分三角肌于锁骨上的附着点，但保留锁骨端部分肌肉以便修复，喙锁韧带锁骨端一定要保留，以确保缝合修补断裂的喙锁韧带。清理肩锁关节内的血肿、破碎软骨，清除断裂喙锁韧带间的血凝块及骨折端间的血肿和嵌插的组织，于喙锁韧带残端以可吸收线“8”字缝合两针、暂不打结，将肩关节外展和上举后复位肩锁关节或骨折端复位，选择合适的锁骨钩钢板并塑形使其与锁骨完全贴附 ，将锁骨钩钢板的钩端于肩锁关节囊后外方插入肩峰下，钢板贴附于锁骨并检查肩锁关节复位良好后钢板部用螺丝钉固定。NeerII型锁骨骨折在锁骨近骨折端以螺丝钉固定，锁骨远端骨块视其骨折块大小以螺丝钉固定或加用丝线捆扎 ......
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