前后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例分析
【关键词】前后入路；胸腰椎；爆裂型骨折文章编号：1003-1383(2009)01-0074-02
中图分类号：R 683.2
文献标识码：B
胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱创伤，多由高能量暴力所致，如高处坠落伤、车祸伤等。椎体爆裂型骨折是脊柱稳定性破坏较多，骨块侵占椎管，压迫脊髓并继发椎管狭窄，治疗目标主要是脊髓及神经根的减压和脊椎稳定性，生理曲度的恢复。我院自1999~2007年2月以来，采用前或后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例，总结如下。
资料与方法
1.一般资料本组胸腰段骨折患者38例，男性26例，女性12例；年龄18~56岁，平均36.2岁；损伤节段：T118例，T1212例，L111例，L27例。致伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤11例，重物砸伤7例，其他伤1例。按Denis分类全部为爆裂型骨折。术前脊髓损伤的神经功能评定按Frankel分级[1]：A级(损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失) 9例，B级(损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉)7例，C级(损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在)9例，D级(损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走)4例，E级(深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射)9例。
2.手术途径及方法①后路手术采用气管内插管全麻，俯卧位，垫高胸部和两侧髂骨，使腹部悬空。术前定位后，以伤椎位中心作后正中切口，切开皮肤皮下及腰背筋膜，向两侧推开骶棘肌至横突外缘 ......
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