胰腺损伤的诊治体会
文章编号:1003-1383(2009)04-0464-02中图分类号:R 657.5
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.050
胰腺位置隐蔽,受伤机会不多,一旦损伤多为合并伤,伤情复杂,术前诊断和手术处理存在一定难度,且并发症及病死率较高。笔者对我院自1998年6月～2009年3月收治的24例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
临床资料
1.一般资料 本组患者24例,男18例,女6例,平均年龄26岁(17～51岁),主要致伤原因为车祸伤,坠落伤,刀捅伤,外力击伤。闭合性伤20例,开放性伤4例,合并伤16例(66.7%),其中合并肝损伤8例,十二指肠损伤2例,胆总管损伤2例,脾损伤4例;同时,部分还合并有胃损伤,后腹膜血肿,肠及肠系膜损伤、颅脑等其他部位的损伤。
2.诊断及处理 24例均有明确外伤史,术前经B超及CT检查诊断胰腺损伤15例,术前诊断率62.5%。所有病例常规腹腔穿刺抽出血性液及行剖腹探查而得到确诊,诊断上按1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[1]进行分级,其中Ⅰ～Ⅱ级14例,均行止血清创及引流术; Ⅲ级7例,行近端封闭、远端胰腺切除5例,加脾切除1例,清创止血加外引流2例;Ⅳ级2例,行近端封闭、远端与空肠Roux-y吻合1例,清创止血加外引流1例;Ⅴ级1例,行胰十二指肠切除术 ......
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