骨盆骨折治疗的进展(1)
[关键词] 骨盆骨折;影像诊断;固定方式文章编号:1003-1383(2009)04-0489-03
中图分
类号:R 683.3
文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.068
随着交通工具的发展,高速、高能量的损伤日趋多见。骨盆骨折的发生率和严重性都明显增加,既往骨盆骨折主要以保守治疗为主,随着保守治疗引起晚期并发症的增多,近年来,对骨盆骨折治疗逐渐由保守趋向于手术治疗。现综述如下。
骨盆解剖及骨折的分类
骨盆是由骶骨、尾骨、左右髋骨连接构成的骨架,上与腰椎相连,下借髋臼与下肢骨相连接。骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节间隙很窄,且关节面有很多隆起与凹陷部分密切相嵌,因此骶髂关节相对比较稳定,脱位很少见[1]。骨盆可以看作是一个完整的环,由骶骨及两侧髋骨借坚强的韧带及纤维软组织组成。骨盆环还可分成两个弓,后弓由骶骨上3节、骶髂关节及骶髂关节至髋臼的髂骨部分构成,前弓由髂骨至耻骨的部分构成,后弓是直立位或坐位负重部分,比较坚固,不易骨折,前弓比较脆弱,易发生骨折。
正常人体负重力线由第5腰椎骶骨经骶髂关节下传,由坐骨大切迹前方达髋臼,直立时将体重传至股骨头,坐位时,则经髋臼后下部至坐骨结节。骶髂复合结构是维持骨盆稳定的重要结构,骶髂后韧带可以防止骶骨向前翻转和移位,在稳定骨盆方面起到关键作用,即骶髂后带的张力带作用;骨盆环前部结构是耻骨联合和耻骨支,对骨盆环的稳定作用约占40%,而后部结构占其稳定作用的60% ......
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