急性心肌梗死溶栓治疗的护理
[关键词] 心肌梗死;溶栓;观察文章编号:1003-1383(2009)04-0505-03
中图分类号:R 542.2+047
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.076
急性心肌梗死(AMI)是因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。具有发病急、病情变化快,死亡率高的特点。溶栓治疗是恢复心肌再灌注的有效措施,是终止缺血心肌病理演变的关键,溶栓治疗时间越早,冠状动脉再通率越高,梗死范围越小,病死率也越低,而溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关[1]。我院2005年1月至2008年8月收治AMI病人28例,现就护理体会报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组患者28例,其中男性22例,女性6例,年龄28～70岁,平均54岁,梗死的部位:前壁心梗12例,下壁心梗8例,后壁心梗8例。病人诊断根据WHO诊断标准:持续典型的胸痛30 min以上,典型的心电图动态演变以及心肌坏死物的动态变化,具有以上任何两项即可诊断[2]。
2.溶栓方法 AMI患者确诊后,经检查如无溶栓禁忌症,可行静脉溶栓,首先嚼服肠溶阿司匹林300 mg,尿激酶150万U溶于生理盐水100 ml中,30 min内静脉滴注完毕。6 h后即开始给予低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12 h,共5 d,辅以肠溶阿司匹林300 mg口服,每天1次,连服3天后改为100 mg,长期服用。
3.疗效判定 冠脉再通的指标[3]:① 2 h内或任何1个30 min时期的心电图前后比较,抬高的ST段回降≥50%;② 血清肌酸磷酸激酶及其同功酶峰值提前至发病14～16 h内;③ 输注溶栓剂开始后2～3 h内胸痛基本消失;④ 输注溶栓剂后2～3 h内出现一过性再灌注性心律失常 ......
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