【关键词】 腹部闭合性内脏伤;诊断治疗;并发症

    文章编号：1003-1383(2010)02-0194-02 中图分类号：R 656.105 文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.043

    腹部闭合性损伤是常见普外科急症， 由于闭合性损伤腹壁无开放伤口，确定是否有内脏损伤有一定难度，给选择治疗方法带来一定困难。我院自2005年1月~2008年12月共收治腹部闭合性损伤86例, 现将诊治体会报告如下。

    临床资料

    1.一般资料 本组男66例, 女20例, 年龄10~75岁,平均45.4岁。致伤原因:车祸伤32例,撞击伤25例,挤压伤10例,高处坠落伤9例,其它外伤10 例。伤后距入院时间30分钟~36小时。临床表现:86例均有不同程度的腹痛,入院合并休克29例,有典型腹膜炎体征38例。合并伤：胸部损伤5例,肋骨骨折4例,四肢骨折6例,骨盆骨折4例,其它伤12例。

    2.诊断情况 术前所有病人均行胸、腹部X线及B超检查，15例X线发现膈下游离气体,18例发现有肠内液平或积气；腹部B超发现肝破裂20例、脾破裂25例；其中同时有肝、脾损伤、腹腔内积液58例。有62例进行诊断性腹穿,抽出不凝血53例,24例因考虑有腹膜炎、肠梗阻未行腹穿。

    3.治疗及结果 本组中有16例由于入院时腹部症状及体征轻,无腹膜炎体征,生命体征正常,选择保守治疗,14例治愈出院,2例由于观察过程中病情变重进行手术治疗；1例行肝破裂修补术,1例行脾切除术,术后均治愈出院 ......