高频超声在闭合性肌腱损伤诊断中的实用价值
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【摘要】 目的 探讨高频超声在闭合性肌腱损伤诊断中的实用价值。
方法 对16例闭合性肌腱损伤患者术前均行高频超声检查,并与术中探查情况比较,术后行高频超声复查。结果 16例患者术中探查情况均与高频超声检查结果相符,高频超声诊断准确率达100%;在肌腱损伤及愈合过程中,随时间改变的不同, 其超声图像亦有相应的变化。结论 高频超声能为临床诊断闭合性肌腱损伤提供有价值的图像资料,并对其治疗和判断疗效具有重要的临床价值。
【关键词】 超声检查;肌腱损伤;诊断
文章编号:1003-1383(2010)03-0313-02 中图分类号:R 686.104.451 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.036
闭合性肌腱损伤在临床上比较常见,以往对其诊断多凭临床症状和相应肢体运动情况的体格检查加以估计,缺乏直接、客观的影像学检查方法。本文旨在探讨高频超声在闭合性肌腱损伤诊断中的应用价值。
资料和方法
1.一般资料2007年1月～2008 年8月我院收治的闭合性肌腱损伤患者16例,男14例,女2例,年龄16～42岁,平均24.1岁,受伤时间1小时～2个月,伸指肌腱损伤7例,屈指肌腱损伤5例,跟腱损伤1例,髌腱损伤3例,其中不完全性断裂6例。
2.检查方法 使用的仪器为麦迪逊8800型彩色多普勒超声诊断仪及6000II型黑白超声诊断仪,探头频率为5～10 MHz。手术前所有患者均行高频超声检查,患者取合适的体位,充分暴露受检部位,将超声探测深度调至适中,采用直接扫查法,在损伤部位表面涂上耦合剂,对肌腱进行纵、横多切面扫查,重点扫查与肌腱走行平行的纵方向,声束方向务必与肌腱走行相垂直,否则易出现低回声伪像。在扫查过程中必要时配合损伤肢体的主动和被动运动,仔细观察肌腱的活动。高频超声主要观察内容:损伤肌腱手术前先观察整条肌腱是否连续,判断肌腱有无断裂,再观察受损肌腱与周围组织分界是否清晰,其形态和内部回声的改变情况,了解断裂程度,断端的距离和位置。术后1～2周、3～5周、6～8周三个时间段复查高频超声,观察肌腱断端缝合处情况,注意吻合口是否为腱性连接,有无手术吻合口为疤痕连接,或再发断裂及有无肌腱粘连。
结果
1.超声检查结果与手术探查符合情况 所有病例均接受手术治疗,高频超声检查与手术探查结果一致,高频超声诊断准确率达100%。肌腱完全断裂10例,两断端的距离为1.3～4.8 cm,平均为2.4 cm,不完全断裂6例,均予修复。术后高频超声复查,提示1例吻合口为疤痕连接,及时行肌腱移植修复术,15例吻合口均为腱性连接,同时根据高频超声提示肌腱断端愈合情况指导患者进行功能锻炼,14例疗效较满意,2例肌腱粘连较严重,进行肌腱松解术后疗效较前好转 ......
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