不同骨瓣减压术对颅脑损伤后脑梗死治疗效果的对比研究(1)
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【摘要】 目的 探讨不同骨瓣减压治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床效果。 方法 将63例重度颅脑损伤并外伤性脑梗死患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例),治疗组采用标准外伤骨瓣开颅减压术治疗,对照组采用常规骨瓣手术治疗。随访6个月后采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价临床疗效。结果 治疗组治疗有效率为54.8%,对照组治疗有效率为15.6%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组的有效率较高。治疗组并发症发生率为22.6%,略低于对照组的28.1%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死可以提高临床疗效,值得临床推广应用。
【关键词】 颅脑损伤;脑梗死;标准大骨瓣减压;外科治疗
文章编号:1003-1383(2010)04-0393-03 中图分类号:R 651.1+5 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.006
外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)是重度颅脑损伤患者常见的并发症之一,它是继发于脑创伤后脑血管发生严重痉挛或者闭塞而引起的组织缺血或梗死。一般患者在颅脑受伤后首次CT检查时未能及时发现梗死灶,至受伤24 h后复查CT时发现梗死灶[1]。由于外伤性脑梗死发病较隐匿,如果不及时诊治,将会加重病情,严重影响患者预后。目前随着CT的广泛应用,外伤性脑梗死的诊断率得以显著提高,但有效的治疗仍是研究的焦点。我院2007年以来采用标准大骨瓣减压术与常规骨瓣手术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死,现将两组疗效对比分析报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2007年3月～2009年3月在我院诊治的63例重度颅脑损伤并外伤性脑梗死患者为研究对象。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评定方法。所有患者均昏迷6 h以上,意识障碍逐渐加重或再昏迷,有明显的神经系统阳性体征;有明显的生命体征改变;格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。63例患者中,男45例,女18例;年龄25～76(41.2±12.6)岁;伤后持续昏迷57例;双侧瞳孔变大23例;单侧瞳孔变大40例。GCS评分6～8分。临床表现:有明确的外伤病史,恶心、呕吐、意识障碍及生命体征改变,有单侧或双侧瞳孔变大,肢体偏瘫,病理反射阳性 ......
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