高频/控制供氧转换装置在小儿气管异物手术中的应用
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【摘要】 目的 探讨高频/控制供氧转换装置对小儿气管异物手术麻醉过程呼吸管理的有效性和安全性。
方法 选择120例气管异物患儿, 采用静脉复合全麻,术中供氧分为高频喷射通气(Ⅰ组,n=60),应用高频/控制供氧转换装置供氧(Ⅱ组,n=60),根据术中患儿情况切换相应供氧方式,保证有效氧供。结果120例气管异物小儿手术顺利完成,手术平均时间Ⅰ组比Ⅱ组长(P<0.01),插入气管镜的次数Ⅰ组比Ⅱ组多(P<0.01)。结论 高频/控制供氧转换装置在小儿支气管异物取出术中的应用可灵活转换供氧方式,保障手术安全,避免反复置镜损伤,减少手术并发症。
【关键词】 高频/控制供氧转换装置;小儿;气管异物
文章编号:1003-1383(2010)04-0405-02 中图分类号:R 702.766.8 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.011
小儿气管异物病情危急,因手术与麻醉共用同一通道,术中常因各种原因导致氧饱和度下降须进行急救,气道的管理是个难题。为了快速缓解患儿缺氧状态,保障手术安全,2002年以来我科在小儿气管异物手术中采用自行研制的高频/控制供氧转换装置,成功的解决了两种供氧模式的快捷转换的难题,便于气道管理,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组病例120例,男性69例,女性51例。年龄 6个月～9岁,病程1~21天,均有明确的异物吸入史。其中85例有不同程度的呼吸困难症状,如呼吸急促、吸气困难、三凹征、紫绀等,30例有单侧肺气肿或肺不张。异物的种类:花生、红瓜子、果核115例,圆形玩具构件2例,鱼椎骨、鸡骨3例。异物的位置:主气管52例,右支气管36例,左支气管32例。随机分为单纯使用高频喷射通气(Ⅰ组),使用高频/控制供氧转换装置(Ⅱ组)。每组60例。两组患儿在年龄、性别、体重及ASA分级的比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性,见表1。
2.麻醉方法 采用静脉复合全麻,术中保留自主呼吸。所用药物为力月西、氯胺酮、异丙酚等。术中保持自主呼吸。全程监测患儿的心率、心律、呼吸、指脉氧饱和度等生命指标。术中根据患儿的反应(呛咳,屏气,肢体活动)追加氯胺酮及异丙酚维持一定的麻醉深度。
3.高频/控制供氧转换装置 我科自行设计的高频/控制供氧转换装置(附图),该装置已向国家专利局申请了国家专利(专利号:zl200720182740 ......
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