73例小肠原发性恶性肿瘤病理和临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点和误诊原因。
方法 回顾性分析三所综合性医院收治的有完整资料、病理确诊的73例原发性小肠恶性肿瘤病例。结果原发性小肠恶性肿瘤大多位于十二指肠(49.32%),其次为回肠(26.03%)、空肠(24.66%)。全组术前总诊断率为46.58%(34/73);其中,十二指肠肿瘤占72.22%(26/36);空回肠肿瘤术前诊断率低,仅8例占21.62%(8/37)。本组患者以腺癌占绝大多数54.80%(40/73),其次为恶性间质瘤26.03%(19/73)。原发性小肠恶性肿瘤可表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻和黄疸、发热等。十二指肠水平部以上肿瘤以消化道内镜检查加活检为首选。结论 原发性小肠恶性肿瘤临床少见,缺乏特征性的临床表现和最佳检查手段,误诊率高,应综合各项检查,必要时及时剖腹探查。以手术治疗为主。
【关键词】 原发性小肠恶性肿瘤;术前诊断;病理
文章编号:1003-1383(2010)04-0409-03 中图分类号:R735.3+2 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.013
原发性小肠恶性肿瘤少见,生物学特性各异,临床表现常常不典型,缺乏特异性检查方法;十二指肠降部以下,特别是空回肠肿瘤诊断困难,时有误诊误治。 现总结我们诊治的73例病例资料,着重对其临床和病理进行分析,旨在提高对该病的术前诊断率。
资料与方法
1.一般资料 本组73例,为我院、柳州市人民医院和桂林181医院三家大型综合性医院2003年3月～2009年12月间收治,临床和病理资料完整的患者。60例经手术治疗并获取病理(其中15例术前已经内镜活检诊断),13例仅经内镜活检病理证实的原发性小肠恶性肿瘤,包括部分经手术和病理证实的原发性十二指肠乳头癌(考虑到十二指肠乳头癌可能与壶腹周围癌乳头侵犯不易区别,除手术证实为原发性乳头癌患者外,无法明确的病例本组不计入)。其中男42例,女31例,年龄18～88岁,中位年龄56岁。病程1天到8年。
2.临床表现 73例中腹痛、腹部不适42例,腹部肿块16例,肠梗阻14例;消化道出血24例,多为反复解暗红色血便或黑便就诊,4例出现急性失血性休克;14例出现肠梗阻;5例肠穿孔;3例肠套叠 ......
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